乳腺化疗药物外渗的预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺化疗药物外渗的预防及护理 田莹 (河南省南阳市第二人民医院肝胆微创外科 473012) 【关键词】乳房癌 化疗 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0274-02 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一, 居女性恶性肿瘤第2位。乳腺癌的发病率随年龄的增长而上升。而化疗成为乳腺癌重要的治疗手段中非常重要的一个方面。由于化疗药物具有很强的细胞毒性, 加之患者治疗周期长, 会出现令人担忧的化疗药物外渗问题。因此在临床工作中预先预防, 悉心护理,及早发现, 及时准确处理化疗药物外渗对于减轻患者痛苦, 缩短病程, 提高疗效至关重要 。 1 化疗药物外渗的预防措施 1.1患者准备 ①化疗前加强宣教，护理人员多与患者交流，使患者了解化疗目的，注意事项及配合要点。可根据患者文化程度的不同层次，适当地介绍化疗药物的药理知识，告诉患者药物外渗导致的后果，输液时少饮水，减少不必要的活动。②指导患者自我观察，随时报告输注部位疼痛和烧灼感的感受。询问患者输注化疗药物时有无疼痛、肿胀的感觉，如有立即关闭输液开关，向护士汇报。③教会患者识别药物的刺激性， 化疗当天向患者交待清楚哪一瓶液体是强刺激性药物，哪一瓶是一般刺激性药物，切勿自行调节输液速度。④叮嘱患者在输注强刺激性药物时，尽量减少去卫生间、就餐等躯体移动，注意输液肢体的活动，避免注射针头移位，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流造成药物外渗。⑤若外渗严重，立即报告护士长，采取应急处理。必要时，报告护理部，进行护理会诊。 1.2护士准备 ①护理人员应熟知各类化疗药物的特性, 对于患者的化疗有完整的计划, 全程巡视,进行床头交接班, 及时记录化疗用药的各个环节并签名确认。 ②选择血管:依药物性质合理选择血管, 建立系统的静脉使用计划, 保护大静脉, 最好通过深静脉化疗, 对特殊要求如刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管,不选择有血栓形成、静脉炎、瘢痕形成、水肿、神经性功能障碍的体，以及患侧上肢做静脉穿刺, 避免选用腕部掌侧,手( 足) 背等处, 尽量不要使用下肢静脉化疗。③护理技术:穿刺: 选用小号而针头锐利的头皮针, 尽量一针见血,注意先用普通液体进行穿刺, 待穿刺成功后再换化疗液体。固定: 必须牢固但需留出可供观察的针头处皮肤。输液: 要求速度和药物浓度适宜, 联合化疗时先输刺激性小的药物。续液: 先以普通液体冲管, 确认输液顺畅后再续液, 对于联合化疗若药物均为刺激性强的药物, 须间隔20分钟以上。拔针: 要求针头内为普通液体或静脉回血时拔针, 且准确按压针眼2～5分钟, 有出血倾向者, 需增加按压时间。 2 化疗药物外渗的护理 2.1一旦发生外渗应立即停止输液，保留针头接注射器回抽, 减少药液渗漏, 然后拔出针头。 2.2及时告知主管医生及病房护士长。 2.3用2%利多卡因+ 地塞米松2mg+0.9%氯化钠注射液进行封闭，以减轻局部疼痛和炎症反应, 抬高患肢避免剧烈活动。 2.4局部冷敷 密切观察局部皮肤等情况的变化，冷敷时防止冻伤。注意冰敷时间为6 ～8 h；护理人员需经常观察局部皮肤有无紫绀、麻木和冻伤；检查冰块融化情况，及时更换与添加。 2.5药物外用 冷敷后用50%硫酸镁湿热敷，温度40-50ordm;C，时间24-48小时。也可用喜疗妥外涂。 2.持续护理治疗: 经过24h 的处理后, ???组织损伤程度做出初步判断,尤其对可引起组织坏死的发疱性药物如表阿霉素、柔红霉素必须高度重视,力争减轻组织损伤。对组织损伤严重, 出现坏死者, 需经过外科处理修复。随着乳腺肿瘤患者的增加， 输注化疗药物的次数也随之增加，预防乳腺化疗药物外渗成为护理工作者高度重视的问题。作为一名乳腺专科护士，需要不断加强自身培训，熟练掌握化疗药物外渗的应急处理， 从而预防静脉炎、水疱、组织坏死等不良反应的发生，使化疗药物外渗的并发症降至最低水平，从而提高乳腺肿瘤患者的治疗成效,减轻患者的痛苦，促进患者疾病的恢复。