乳腺导管造影在乳腺肿瘤诊断中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺导管造影在乳腺肿瘤诊断中的应用 丁剑鸣 ( 义乌市妇幼保健院放射科 浙江义乌 3 2 2 0 0 0 ) 【摘要】目的 探讨乳腺导管造影在乳腺肿瘤诊断中的应用。方法 回顾分析经乳腺导管造影，乳腺钼靶X 线摄影和病理证实的72 例乳腺肿瘤资料，乳头状癌14 例，导管原位癌12 例，导管原位癌伴微浸润18 例. 浸润性导管癌28 例。结果 72 例乳腺肿瘤乳腺导管造影表现: ①病变位于I 级导管内60 例，Ⅱ级导管内46 例，Ⅲ级导管内32 例。②导管内不规则充盈缺损40 例。③导管截断34 例。④导管壁僵硬，管腔不规则狭窄30 例。结论 乳腺导管造影术是乳腺肿瘤诊断有效的检查和诊断方法。 【关键词】 乳腺肿瘤 乳腺导管造影 乳腺导管造影术不仅是常用的X 线检查方法，也是发现乳腺肿瘤的重要手段[1]。由于乳腺导管造影使导管充盈后能清晰显示导管内细微结构和病变范围[2]，因此对导管内恶性病变有诊断价值。本文回顾分析72 例乳腺肿瘤乳腺导管造影影像表现，为进一步探讨和提高乳腺导管内恶性肿瘤的诊断水平。 1 对象与方法 1.1 研究对象 收集我院2009 年7 月至2011 年7 月，72 例经病理证实的乳腺肿瘤。均为女性，已婚46 例，未婚2 例。年龄34-68 岁，平均48.6 岁。72 例均有乳头溢液，其中65 例为血性溢液,7 例为浆液性溢液。病史半个月至1 年。48 例均行溢液涂片作脱落细胞学检查，25 例镜下可见癌细胞，47 例阴性。36 例乳房间隙性疼痛。50 例可触及结节，22 例为阴性。腋窝淋巴结肿大 27 例。健康对照30 例。, 1.2 设备和材料 飞利浦乳腺钼靶X 线摄影机，柯达单面增感屏及乳腺专用胶片，造影剂选用76% 泛影葡胺。乳腺摄片，患乳斜位+ 轴位。 1.3 乳腺导管造影的操作方法 患者取仰卧位，碘伏常规消毒，铺消毒孔巾。轻挤患乳，使乳头有液体流出，识别溢液乳孔的数量及溢液性质; 若为单侧或双侧单个乳孔溢液，选择溢液乳孔为造影导管; 若溢液性质相同，选择溢液量最多的乳孔为造影导管; 若溢液性质不同，选择血性或浆液性乳孔为造影导管。按照常规操作注入76% 泛影葡胺造影剂，完后造影剂排出。 2 结果 2.1 乳腺X 线平片表现 局限性腺体增厚或不规则高密度致密影，边缘模糊32 例，腺体结构紊乱26 例，成簇泥沙样钙化9 例，平片未见异常征象5 例。 2.2 乳腺导管造影表现 2.2.1 乳腺癌病理类型与病变部位关系 72 例乳腺肿瘤病变位于I 级导管内60 例，Ⅱ级导管内46 例，Ⅲ级导管内32 例，72 例。 2.2.2 导管内充盈缺损 导管腔内不规则充盈缺损，管腔变大21 例；管腔内壁凹凸不平，管径增粗，管腔变小，前方导管扩张增粗13 例；主导管及分支导管内多发性不规则充盈缺损6 例。 2.2.3 导管截断 显示导管截断，断端平直，前方导管明显扩张增粗，后方导管不显影34 例。 2.2.4 导管腔不规则狭窄 导管壁增厚、僵硬、毛糙，管腔不规则狭窄呈枯枝状1l 例。其中伴导管外组织内造影剂凝团6 例，导管呈鼠尾状改变3 例。 3 讨论 导管系统的疾病大致可分为肿瘤性和非肿瘤性，其中肿瘤性占有相当的比例[3]，乳腺导管造影在鉴别乳导管内良、恶性病变有重要诊断价值。局限在导管内生长，表现管腔内圆形或类圆形充盈缺损成者导管中断呈杯口状，管壁光滑柔软等多为良性病变。相比之下，导管内恶性病变通常沿导管周围浸润，导管及导管外组???因肿瘤漫润产生各种继发征象。非肿瘤性病变有乳导管扩张症、慢性乳导管炎、蘘性乳腺增生病，表现为导管增粗呈柱状，失去由粗到细的正常分布形态或末梢导管呈蘘性扩张。 近年来乳腺肿瘤的发病率逐渐上升，乳腺肿瘤的诊断显得尤为重要。本组病例显示，乳腺导管内恶性病变最常见的临床症状是乳头血性或桨液性滋液。乳导管造影能直接观察导管形态，可发现导管扩张. 狭窄，圆形或不规则形充盈缺损，对导管内肿瘤的诊断和定位大有帮助。 参考文献 [1] 张惠霞，韩保卫，黄水红，等. 乳腺导管造影的X 线分析及临床应用. 实用放射学杂志,2007,23(9):1242-1244 [2] 林月兰，林勇智，翁海莺. 乳腺导管造影对乳导管疾病的诊断价值. 中国医药指南,2011,9(18):118-119 [3] 鲍朝辉 不同检查方法在乳腺癌诊断