依达拉奉治疗急性脑梗塞22例.docVIP

精品论文 参考文献 依达拉奉治疗急性脑梗塞22例 刘颍 　　（阜新市中心医院 123000） 　　【摘要】目的:观察依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效和安全性。方法：将44例急性脑梗塞患者随机分为治疗组(22例)和对照组(22例)。对照组应用顺来康治疗。治疗组应用依达拉奉治疗。结果:治疗后2组评分均有改善，但治疗组改善更明显，与对照组比较差异有显著性(Plt;0.05)。结论：依达拉奉治疗急性脑梗塞能有效改善神经功能，安全性高。 　　【关键词】脑梗塞 急性病 依达拉奉 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0215-02 　　急性脑梗塞是中老年人的常见病、多发病，尤其在偏远地区，由于饮食和气候等因素，导致急性脑梗塞患者逐年增多，此类疾病是世界三大疾病中发展最快、恢复最慢、致残最重的病种，给人类造成极大的痛苦，也给家庭与社会带来严重危害。 　　我院2012年1月～2013年9月应用依达拉奉治疗急性脑梗塞22例，疗效满意，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 入选病例44例，均符合以下条件：(1)年龄在80岁以下;(2)发病在48h以内;(3)血压在200∕100 mm Hg以下;(4)已查头颅CT排除脑出血;(5)除外肾功能不全者。随机分为2组：治疗组22例，男12例，女10例，年龄40～79岁，平均年龄65岁。对照组22例，男13例，女9例，年龄42～82岁，平均年龄66岁。2组发病期间、年龄、伴发症状和神经功能缺损程度差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 治疗方法 治疗组：依达拉奉30 mg+生理盐水100 ml静脉滴注,每日2次,连用10～14 d。对照组:顺来康30 ml+生理盐水250 ml静脉滴注,每日1次,连用14 d。2组患者均行一般对症处理，防治感染，控制脑水肿、血糖，调整血压，维持水、电解质平衡等。 　　1.3 疗效标准 2组病例均参照“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”评分，并结合病残程度分级进行疗效评估。(1)基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级，可恢复工作和操持家务;(2)显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级，部分生活能自理;(3)进步：神经功能缺损评分减少18%～45%;(4)无变化：神经功能缺损评分减少或增加lt;18%;(5)恶化：神经功能缺损评分增加gt;18%;(6)死亡。 　　1.4 治疗结果 治疗组总有效率91%，显著高于对照组45%(Plt;0.05)。见表对照： 　　1.5 不良反应 治疗组患者均未发生明显不良反应。 　　2 体会 　　急性脑血管闭塞发生后，梗死中心区神经细胞迅速死亡，但其周围的缺血半暗带发生不同程度的缺血级联反应，再灌注损伤不可避免，其中自由基损伤是引起水肿形成和神经细胞凋亡的主要原因，因此，及时有效地清除自由基是保护神经元及非神经细胞的关键。 　　依达拉奉是第一个作用机制明确的新型自由基清除剂及抗氧化剂，能干预脑梗死区缺血半暗带的病理生理变化，阻断缺血的级联反应，减轻再灌注损伤，增强神经细胞对缺血的耐受，阻止细胞死亡。此外，依达拉奉并不影响血液凝固、血小板凝聚和凝血功能、出血时间，不影响肝肾功能，所以不会增加出血的风险和加重肝肾功能的损害。 　　结果显示，依达拉奉是一种有效、安全的神经保护剂，在脑梗塞的治疗中值得推广。 　　 参考文献 　　[1] 全国第四界脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)[J].中华神经杂志，1996，29(6):381. 　　[2] 李保平，马金叶.??达拉奉对脑梗死患者血清中Svacm1和spselectin的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9(4)：41-43. 　　[3] 杨 政，吴玉林.治疗急性脑梗死的新型脑保护剂依达拉奉.中国. 新药杂志，2002，11(12)：911-913.