第六章-听障儿童的听力与言语障碍2786.pptVIP

VRA是通过声刺激配合带光源的玩具进行视觉强化训练形成条件反射后，仍用声、光、玩具等配合测得小儿对声刺激产生反应阈值的一种测听方法。 适用于6-30个月的婴幼儿。 测试要求： （1）环境：隔声室符合听力测试要求 （2）设备：纯音听力计、扬声器、视觉奖励灯箱、脚踏板 （3）测试者： 2人参与，1人—诱导观察者 1人---测试者 具有小儿听力学基本知识和经验 测试前准备—训练受试儿建立条件化 给予估计阈上15—20dB刺激声 小而出现反应给予视觉奖励 训练2-3次至小儿理解 正式测试过程 纯音测听法寻找阈值 佩戴耳机得出单耳听力或在声场中得出好耳听力 向家长解释结果 注意事项 小儿年龄和能力的选择 环境的布置 吸引小儿所用玩具的选择及位置 给刺激声的时机 测试人员的密切配合 测试者和家长避免给小儿诱导 游戏测听是让小儿在游戏过程中完成测听的一种方法； 适用于2.5-5岁的儿童。 听力是听觉器官对声音的感受能力，这种能力先天具有，与听觉系统发育是否完整和健全有关，不能通过训练得以提高，只能通过听觉辅助设备扩大声音。 听觉是在听力基础上对声音的理解能力，经过各级听觉核团的加工处理以及听觉中枢水平的综合作用是后天获得的，与人的知识和经验有关。 1、听觉器官的解剖图 听力障碍：听觉系统中的传音、感音以及听觉中枢发生器质性或功能性异常，而导致听力出现不同程度的减退，习惯称为耳聋。 只有听力严重减退才称之为聋，其表现为患者双耳均不能听到任何言语。而听力损失未达到此严重程度者，则称为听力减退。 病变部位和耳聋的性质分类 ： 1．传导性聋 2．感音神经性聋 3．混合性聋 定义：经空气经路传导的声波，受到外耳、中耳病变的阻碍，导致到达内耳的声能减弱，致使不同程度的听力减退，称之为传导性耳聋。 病因：1、炎症；2、外伤；3、异物或其他阻塞；4、肿瘤；5、先天畸形 成都建站 定义：指内耳毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性改变，导致声音信息的感知、传递或分析过程的障碍而产生的听力减退。 1、噪声性聋：急性或慢性强声刺激损伤听觉器官 2、特发性突聋：突然发生，原因不明，部分患者有自愈倾向 3、自身免疫性聋：多发于青壮年，特点为同时或先后出现、非对称性，进行性，波动性听力损失，可伴前庭症状 4、创伤性聋 5、其他：全身系统疾病等 成都建站 定义：病变同时发生在外耳、中耳及内耳，使听觉传音系统和感音系统同时受累所导致的耳聋。 1、耳瘘管-耳聋综合征 2、脆性骨质硬化 3、组织细胞增生病 4、感染 5、颅脑外伤及其他致聋创伤 6、导致传导性听力障碍和感音神经性听力障碍的因素 成都建站 按听力损伤时间分类 先天性耳聋 后天性耳聋 定义：一般指孕期、分娩期及产后最初数日内发生的耳聋，即出生时已存在听力损失 病因：1、遗传因素 2、孕期原因 3、产期或产后因素 1、语前聋：语言获得之前发生，多为3岁之前的幼儿 2、语中聋：言语获得时期发生，3-12岁之间 3、语后聋：言语和语言已经获得后发生，一般发生在5-6岁以后的儿童 传导性耳聋的预防：防治感冒或急性鼻炎的发声，或对急性中耳炎进行及时干预 感音神经性耳聋的预防： 遗传性耳聋的预防 非遗传性耳聋的预防：孕期感染，新生儿黄疸、新生儿窒息的治疗、耳毒性药物、突发性聋的治疗 新生儿听力筛查 听力普遍筛查技术：耳声发射，新生儿全部要做，3-7d，听觉诱发电位 听力普遍筛查技术模式：未通过初筛的新生儿在6周内复筛，未通过复筛的要在3-6个月内开始相应的听力学/医学检查 常用的听力检查 客观测听技术 主观听力测试技术 3个月 大的声音会惊动 大的声音会惊醒? 会寻找声音来源? 哭闹时母亲声音安慰就会停止哭声? 哄他（她）时会笑? 跟他（她）说话时会发生“啊”、“呜”的声音 幼儿听觉发育表 6个月? 寻找声源 喜欢发出声响的玩具 能分辨父母及所熟悉的人的声音 能发出笑声 高兴时会发出咯咯的笑声 冲着人发出声音 9个月 被叫名字时会回头 喜欢蒙住眼睛玩“藏猫猫”的游戏 被批评，如“不行”“别动”等时，会住手或哭出声 冲着玩具发出声音 会发出ma、pa、ba等声音 会发出kia、da?da?da、ba?ba?ba等声音? 12个月 能理解“给我”、“睡觉”、“过来”等词的意思 对说“拜拜”有反应 会模仿大人的说话 常常说一些没有意义的话 能说1个或2个有意义的词 能模仿词的某个部分 中耳声导抗：声反射：一侧耳朵受到刺激时，双侧镫骨肌都会收缩，以保护内耳，是一种保护性反射。受刺激的耳朵为刺激耳，用于测量中耳声导抗的耳朵为指示耳 耳声发射：一种产生与耳蜗，经听骨