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初级班第六期-房室阻滞
三.室内传导阻滞 1.左束支阻滞 2.左前分支导阻滞 3.右束支阻滞 1.左束支阻滞 1)完全性左束支阻滞心电图诊断标准: QRS时限≥0.12s 左侧导联(V5、V6、I、aVL)出现宽而有切迹的R波,且 除aVL导联外无q波 V5、V6导联R峰时间0.06s 右胸导联呈非常小的r波后继一深而宽的S波(V1、V2 导联偶呈QS型,V3罕见呈QS型) 2)若形态同上述,QRS时限0.12s,诊断为不完全性左束 支阻滞 1.左束支阻滞 1.左束支阻滞 2.左前分支阻滞 心电图诊断标准: 1)额面电轴左偏-45度~-90度 2)aVL导联呈qR型 3)aVL导联R峰时间≥45ms 4)QRS时限0.12s 2.左前分支阻滞 2.左前分支阻滞 3.右束支阻滞 1)完全性右束支阻滞心电图诊断标准: QRS时限≥0.12s 右胸导联呈rSr’、rsR’、rSR’或M型,其R’通常高于R I、V5、V6导联S波增宽,S波宽于R波 V1导联呈有切迹的R波时,R峰时间0.05s,而V5,V6导 联的R波峰时间正常 2)若形态同上述,QRS时限0.12s,诊断为不完全性右束 支阻滞 3.右束支阻滞 3.右束支阻滞 3.右束支阻滞 3.右束支阻滞 3.右束支阻滞 四.房室阻滞 1.一度房室阻滞 2.二度房室阻滞 3.三度房室阻滞 1.一度房室阻滞 心电图诊断标准: 在成人PR间期大于0.20s,在儿童(14岁)大于 0.18s 1.一度房室阻滞 1.一度房室阻滞 2.二度房室阻滞 1)二度I型房室传导阻滞: 一系列P波下传心室时,PR间期依次逐渐延长, 直到一个P波被阻滞,发生一次心搏脱落(P波后 无QRS波).心搏脱落后的第一个搏动的PR间期缩 短,嗣后,PR间期又进行性延长 2.二度房室阻滞 2)二度II型房室阻滞: 心房冲动突然不能下传,其前并无PR间期延长, 即发生心搏脱落之前和之后的下传搏动的PR 间期是恒定的 3)2:1房室阻滞: 房性激动每间隔一次才能下传,即呈2:1比例 传导 2.二度房室阻滞 2.二度房室阻滞 2.二度房室阻滞 2.二度房室阻滞 2.二度房室阻滞 2.二度房室阻滞 2.二度房室阻滞 3.三度房室阻滞 体表心电图诊断三度房室阻滞,必需具备 以下条件: 1)完全性房室分离 2)心室率足够慢,一般认为应≤45bpm 3)RR间期2PP间期(以排除干扰性房室分离) 另外,心房率一般不宜135bpm,135bpm时,不易 除外生理不应期 3.三度房室传导阻滞 3.三度房室阻滞 3.三度房室阻滞 3.三度房室阻滞 3.三度房室阻滞 4.三度房室阻滞的鉴别 4.三度房室阻滞的鉴别 4.三度房室阻滞的鉴别 4.三度房室阻滞的鉴别 图4-9-2 起搏器植入术后心电图 图4-10 图4-11-1 男性,75岁,完全性房室分离 三度AVB? 图4-11-2 Holter监测亦见完全性房室分离,三度AVB? * * 图3-1 图3-2 排他性诊断! 图3-3 图3-4 图3-5 图3-6 图3-7 图3-8 图3-9 图4-1 图4-2 图4-3-1 图4-3-2 同一患者,II导联连续记录 图4-4-1 图4-4-2 同一患者,V1导联连续记录 图4-5 图4-6 图4-7 图4-8-1 图4-8-2 同一患者,II导联连续记录 图4-9-1 *
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