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第七章 呼吸系统 （二）咽 第三节　气体交换与运输 由于CO2的扩散系数是O2的20倍,在同等条件下，CO2的扩散速率是O2的20倍； 但在肺中，由于肺泡气和V血间分压差的不同，CO2的扩散速率实际约为O2的2倍。 ∴肺功能衰竭患者往往缺O2显著，CO2潴留不明显。 一、呼吸气体的交换 呼吸气体的交换： 肺换气－肺泡与毛细血管之间的气体交换； 组织换气－体循环毛细血管与组织细胞间的气体交换。 两种气体交换发生的部位虽然不同，但交换方式都为通过生物膜的扩散。 （一）呼吸气体的分压差与气体交换 呼吸气压＝标准大气压－饱和水蒸汽压 ＝760mmHg（37℃）－47mmHg＝713mmHg O2在肺泡气中容积百分比约为14.3％。 O2分压则为 713×14.3％＝102mmHg CO2在肺泡气中容积百分比约为5.6％。 CO2分压则为 713×5.6％＝40mmHg 气体交换 原理：扩散。 动力：膜两侧的气体分压差。 速率：= 扩散速率（D） 扩散速率与分压差、温度、气体溶解度、扩散面积呈正比；与扩散距离、分子量的平方根呈反比。 气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。扩散系数大，扩散速率快。 扩散距离×√分子量 分压差×温度×气体溶解度×扩散面积 = （二）肺换气与 组织换气 肺泡与毛细血管之 间的气体交换过 程。 肺换气 换气动力：分压差 换气方向： 分压高→分压低 换气结果： 肺Ｖ血 组织Ａ血 ↓ ↓ Ａ血 Ｖ血 组织换气 血液与组织细胞之间 的气体交换过程。 （一）氧的运输 1、物理溶解：(1.5%)每100ml血液中的O2溶量：100/760×2.2＝0.3ml 2、化学结合:(98.5%) O2与Hb的可逆性结合: 当表浅毛细血管临床血液中去氧Hb达5g/100ml以上，呈蓝紫色称紫绀（一般是缺O2的标志）。 PO2↑(氧合) PO2↓(氧离) HbO2 鲜红色 暗红色 二、气体在血液中的运输 Hb + O2 O2和CO2在血液中以化学结合和物理溶解两种形式运输。化学结合为主，物理溶解必不可少。 O2与Hb结合的特征: ①反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化； ②是氧合，非氧化:Hb-Fe2+ + O2 →Fe2+-HbO2 （因O2结合在Hb的Fe2+上时，无电荷的转移） ③1分子Hb可与4分子O2可逆结合（4个亚基各结合1个O2） 氧容量 Hb+O2结合的最大量 氧含量 100ml血 Hb+O2结合的实际量 氧饱和度 氧含量?氧容量的% （二）CO2的运输 (一)物理溶解： 5％ (二)化学结合：95％ 1）HCO3-的形式：88％ 反应过程： 碳酸酐酶 H2CO3 HCO3-＋H+ 血浆中的CO2经膜入红血细胞内 CO2＋H2O 2）氨基甲酸血红蛋白的形式：7％ (1)反应过程： HbNH2O2+H++CO2 在组织 在肺脏 HHbNHCOOH＋O2 (2)反应特征: ①反应迅速且可逆，无需酶催化； ②CO2与Hb的结合较为松散； ③反应方向主要受氧合作用的调节: HbO2的酸性高,难与CO2结合,反应向左进行 HHb的酸性低,易与CO2结合,反应向右进行 ④虽不是主要运输形式,却是高效率运输形式， 因肺部排出的CO2有20％是此释放的。 影响气体交换的因素 气体扩散速率 O2、CO2扩散速率（D）的比较 —————————————————————————————————————— 分子量 血浆溶解度 肺泡气 动脉血 静脉血 D —————————————————————————————————————— O2 32 21.4 13.9 13.3 5.3 1 CO2 44 515.0 5.3 5.3 6.1 2 ——————————————————————————————————————— 分压差 × 温度 × 气体溶解度 × 扩散面积 扩散距离 × √分子量 = (ml/L) （KPa） （KPa） （KPa） 1.厚度：肺纤维化、尘肺、肺水肿→呼吸膜厚度↑→通透性↓→气体