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如何快速判读无菌物品 周晓丽 四川大学华西医院 无菌物品判读的重要性 临床判读困惑的原因及对策 共计共策 主要内容 无菌物品判读的重要性 无菌物品判读依赖于化学指示条 指示卡监测是控制和预防医院感染的重要环节 最具有权威性的监测是生物监测 化学指示卡监测是对生物监测的完善和补充 化学指示卡受不同因素的干扰较大 误判造成不必要的重复灭菌,浪费人力、物力资源. 事 例 眼睛是心灵的窗户,没有了眼睛,人就活在黑暗之中. 临床判读困惑的原因及对策 导致困惑的现象例举 用于灭菌检测的包外化学指示胶带和包内化学指示卡变色对照表 灭菌方式 　 包外化学指示胶带 包内化学指示卡 压力蒸汽灭菌 灭菌前 无色 无色 灭菌后 黑色 黑色 H2O2等离子灭菌 灭菌前 紫红色 紫红色 灭菌后 黄色 黄色 EO气体灭菌 灭菌前 浅绿色 紫红色 灭菌后 紫红色 浅绿色 压力蒸汽灭菌 灭菌前 黄白色 黄白色 灭菌后 黑色 黑色 热封口袋(一面透明)包装的器械, 封口袋自戴变色条, 变色对照表 编号 灭菌方式 自带化学指示变色条颜色 灭菌前 灭菌后 1号 蒸汽灭菌 蓝色 黑色 EO气体灭菌 紫红色 黄色 2号 蒸气灭菌 蓝色 棕色 EO气体灭菌 浅红色 黄色 3号 EO气体灭菌 紫色 玫瑰红 H2O2汽浆灭菌 无色 黄色 4号 H2O2汽浆灭菌 紫红色 黄色 手术护士判读灭菌包变色条（随机25人判读） 化学指示条 判读正确人数 比例 8组(16条) 4 16% 6-8组(12-16条) 3 12% 4-6组(8-12条) 6 24% 4组以下(8条) 12 48% 指导后 8组(16条) 23 96% 导致困惑的原因分析 --- 多种灭菌方式 --- 形形色色的包装带 --- 形形色色的变色条 对 策 组织学习消毒灭菌相关知识 物理监测 ---时间\ 温度\ 压力表 记录纸等 ---专职人员操作 生物监测 ---微生物 活性蛋白 ---专职感控人员操作 化学监测 ---胶带 指示卡 包装带变色块等 ----使用护士确认 对 策 灭菌监测 包外化学指示剂 用于检测物品(灭菌包)是否在灭菌器（压力蒸汽, 环氧乙烷,干热 ,等离子）中处理过 是一种程序指示剂.包括指示胶带,标签或包装材料指示色块 它的作用是过程指示剂 可识别是否灭菌已完成 同时具有记录作用和封包作用 检测包外灭菌质量 。 包内化学指示剂 是用来监测每一个灭菌包在灭菌过程（压力蒸汽,环氧乙烷和干热、等离子）中包内是否达到要求， 是灭菌器灭菌效果的包内监测 它的作用是显示灭菌剂已渗透包内 在每一个包裹内使用 颜色变化或移动 变色原理 化学指示卡，在灭菌过程的作用下，指示剂发生化学反应并发生颜色变化。将敏感化学物质与显色剂及其辅料制成油墨，并将油墨以条纹状印制在特制的一面胶纸或指示卡片上制成。 条纹状油墨在灭菌过程的作用下发生化学变化并伴随颜色变化 对 策 ---- 请专家讲课 ---- 学习灭菌相关专业英语 ---- 考试 ----小组阅卷 Steam EO Plasma …… Yellow black Red brown Green Pink Blue…… Changes from blue to Brown/Black Changes from pink to Ochre/Brown 进口一次性物品有效期的判定 制作对照比色板并张贴每个手术间 对 策 适用于环氧乙烷、等离子灭菌的纸塑包装袋 适用于环氧乙烷、蒸汽灭菌的纸塑包装袋 适用于环氧乙烷、蒸汽灭菌的纸塑包装袋 ＥＯ灭菌前 ＥＯ灭菌后 蒸汽灭菌 适用于等离子灭菌的特卫强包装袋 灭菌前 灭菌后 张贴“合格”标签 对 策 粘贴胶带 培训与教育 标准化趋势 爬行卡??