关节镜下治疗盘状半月板损伤23 例.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜下治疗盘状半月板损伤23 例 廖明辉 ( 湖北省赤壁市人民医院 4 3 7 3 0 0 ) 【摘要】目的 探讨关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效。方法 2008 年1 月～ 2011 年12 月对23 例膝关节盘状半月板损伤进行关节镜下手术治疗。19 例行关节镜下盘状半月板部分切除成形术，4 例行盘状半月板全切除术。术后早期进行关节功能锻炼。结果 均未发生手术并发症。术后随访3 个月～ 2 年，按Ikeuchi 膝关节等级标准评定：优15 例，良6 例，可2 例。优良率91.2%。结论 关节镜下治疗膝关节盘状半月板具有微创、并发症少、恢复快等优势，是治疗盘状半月板损伤较为理想的手术方法。 【关键词】盘状半月板损伤 关节镜 膝关节半月板损伤是骨科常见的损伤，常会出现软骨形态改变或发生退行性变，及时的手术治疗和术后有效的功能恢复是临床治疗的关键［1］。我科于2008 年1 月～ 2011 年12 月，对23 例膝关节盘状半月板损伤进行关节镜下手术治疗，取得了良好的手术效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组行MRI，膝关节镜检查证实为盘状半月板损伤患者23 例，右膝10 例，左膝13 例，外侧半月板损伤22 例，内侧半月板损伤1 例。其中男性16 例，女性7 例，年龄16-62 岁。损伤类型:完全游离缘撕裂5 例，水平层裂6 例，放射状撕裂8 例，桶柄状撕裂3 例。并发损伤：关节软骨损伤12 例，关节游离体2 例，滑膜炎5 例。 1.2 临床表现 19 例有外伤史，膝关节局部压痛16 例，关节活动受限14 例，关节弹响8 例，关节绞锁5 例，麦氏征阳性20 例。 1.3 方法 均采用关节腔内注射及局部浸润麻醉，手术过程中，部分病例辅以短期静脉复合麻醉。采用标准膝前外侧及前内侧关节镜入路。镜下依次检查各腔室，对半月板进行全面的检查，尤其强调运用探针仔细探查，充分了解半月板损伤部位、程度、类型等，而后确定手术范围和具体方式。按顺序做关节内观察：髌上囊、髌股关节．内侧间隙、髁间窝和外侧间隙。重点了解盘状半月板形态、损伤程度和范围，确定有无其它伴随病变。对不规则的半月板撕裂可行半月板次全切除或全部切除；较大的活动性半月板裂片，尽可能整块切除；对半月板的瓣状撕裂、斜裂或桶柄状裂口不超过半月板横径2/3 者，采用半月板部分切除，半月板的损伤部分用蓝钳咬除修整。手术结束后，充分冲洗关节腔，清除半月板碎屑。术后膝关节加压包扎。早期鼓励患者行股四头肌功能锻炼。 2 结果 术后随访3 个月～ 2 年，按Ikeuchi 膝关节等级标准评定：优15 例，良6 例，可2 例。优良率91.2%。均未发生关节内出血和其它并发症。 3 讨论 膝关节半月板损伤是一种常见的骨关节损伤，膝关节中半月板具有分散应力，稳定关节，传导负荷及润滑功能，吸收纵向冲击或缓冲振荡，还有协调股骨和胫骨关节面之间的摩擦，半月板一旦损伤，常会出现软骨形态改变或发生退行性变。因此，对半月板损伤患者应进行早期诊断及检查治疗。 传统的开放手术全切除半月板创伤大，恢复慢，全切之后导致膝关节不稳，继发关节软骨剥脱，加速关节的退变，随着腔镜技术的发展，各种类型的膝关节半月板损伤均应在关节镜下微创治疗，切开手术治疗完全没有必要。常见治疗方法有部分切除、次全切除、半月板缝合、半月板箭固定[2] 及半月板移植等。其中部分切除或次全切除占大多数。半月板切除对膝关节功能不利，原则上应该就损伤部分切除而尽可能保留大部分正常的半月板，同时修整半月板边缘平滑，以最大程度保存膝关节功能[3]。半月板部分切除手术中应注意：关节僵直是手术的绝对禁忌，最大限度保留正常的半月板形态及组织，保留的半月板游离缘光滑，术后关节腔应当彻底冲洗。 4 结论 关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切等优势，是治疗盘状半月板损伤较为理想的手术方法。 本组治疗23 例，优15 例，良6 例，可2 例。优良率91.2%。均未发生关节内出血和其它并发症。值得临床推广应用。 参考文献 [1］ 刘素林，王烽，商月娥，等. 关节镜下诊治膝关节半月板损伤52 例. 陕西医学杂志，2008,37(10):2241-2242. [2］ 陈坚，吕厚山。关节镜下可吸收半月板箭治疗半月板损伤的初步报告。中华骨科杂志，2004,24（8）：154-155. [3］ 张松山，赵金川，齐本朝，等。关节镜治疗半月板损伤。中国内镜杂志，2006,12（4）：429-430