冷沉淀在我院临床应用情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 冷沉淀在我院临床应用情况分析 彭献香 林桂花 陈依平 魏寿忠（福建医科大学教学医院lt;宁德市医院输血科gt; 福建宁德 352100） 【中图分类号】R454.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0060-02 【摘要】 目的 通过分析冷沉淀在我院临床的应用情况，了解临床医生对冷沉淀的认识及冷沉淀的供需情况，指导临床科学合理用血。方法　对我院各科2010年1月至2012年6月期间使用冷沉淀的情况进行统计分析。结果　在我院使用冷沉淀的科室中，重症监护室（ICU）使用量最大，其次为胸心外科和泌尿外科；单次使用冷沉淀少于8U的占60.7％。结论　我院ICU使用冷沉淀的数量最大，这与该科医生的认识有关，但同时也存在冷沉淀供应不足的缺憾。 【关键词】 冷沉淀 重症监护室 认识 供应不足 冷沉淀主要含有Ⅷ因子、VWF因子、XⅢ因子、Ⅰ因子和纤维结合蛋白等凝血因子，在以往主要用于血友病的治疗。近年来，随着成分输血的开展以及对冷沉淀认识的提高，使得冷沉淀在深度烧伤、肿瘤手术、皮肤、角膜疾病、DIC、多发伤和手术创伤，自发性气胸等领域都得到广泛应用[1]。在我院，冷沉淀主要用于手术及创伤急性大出血的止血以及DIC的救治。为更好地了解冷沉淀的使用情况，对2010年1月到2012年6月间我院临床用血资料进行统计分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：2010年1月到2012年6月间从我院输血管理系统中提取使用冷沉淀的资料。 1.2统计方法：按使用科室、数量及使用人次进行统计。 2　结果　 2010年1月到2012年6月间，我院使用冷沉淀的科室及使用数量见表1。从中可以看出，我院ICU使用冷沉淀的数量最多，为62.6%，超过总量的一半，其次为胸心外科和泌尿外科。另外除新生儿科外，单次使用冷沉淀剂量少于8 U的占60.7%，见表2，说明了在冷沉淀的实际使用中少有病历能有足够量使用。 表1 各科室使用冷沉淀的数量及百分率 表2　 冷沉淀单次使用量及频率 3　讨论 近年来，我院冷沉淀的使用逐年上升，特别是重症监护室。重症监护室的患者常因大出血造成低血容量性休克并发DIC，其病程中存在大量凝血因子被消耗，因此补充凝血因子在抢救治疗时非常重要[2]。而冷沉淀中含有的凝血因子的浓度和纯度正好可以满足患者的需求。 通过对本院重症监护室近几年DIC病例的调查发现，因在抢救中及时使用了冷沉淀，DIC患者的病死率明显低于以往。患者抢救成功率的提高，表明了在抢救中若能及时输入足量冷沉淀，将能有效地阻止DIC的继续发展。而我院除重症监护室外，其它科室使用冷沉淀的不足40％，这与个别科室临床医生对冷沉淀使用的认识不够有关。应加强临床医生对成分输血的认识，力求做到科学合理用血。 一般冷沉淀的应用剂量是8U[3]。在我院用血统计资料中，除新生儿科外，单次使用冷沉淀少于8U的占60.7％，这与近年来发生的血荒导致的成分血供应不足密切相关。呼吁血站方面能想方设法，增加采血量，多制备成分血，以更好的满足临床的需要。 冷沉淀的治疗往往需要多人份、大剂量使用，这也增加了经血传播疾病和人白细胞抗原系统同种免疫反应，给冷沉淀的临床应用提出了严峻的问题。因此，临床在决定输注冷沉淀时，应从严掌握输注指征，杜绝不必要的输注，减少经血传播疾病的发生和不良的输血反应。 ?? 考 文 献 [1]杨乾坤，刘爱萍.3种血小板制剂临床输注效果的研究[J].中国输血杂志，2008，21（7）：724-725.　　 [2]杨乾坤.冷沉淀在抢救重症ICU患者中的应用[J].医药论坛杂志，2009，30（12）：112-113. [3]何子毅，田兆嵩.冷沉淀的临床应用[J] .中国输血杂志，2008，21（12）：986-988.