利多卡因与异丙酚用于人工流产术的分析.docVIP

精品论文 参考文献 利多卡因与异丙酚用于人工流产术的分析 王晓丽（内蒙古通辽市科左后旗妇幼保健所 内蒙古通辽 028100） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0014-02 随着人们生活质量的提高，无痛人工流产术的需求越来越多，探讨一种安全有效、不良反应相对较少的终止早孕的镇痛方法是医患双方共同关心的问题。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2006年—2008年来我院计划生育门诊要求行人工流产的孕妇1038例，年龄为19～39岁，停经天数le;10周。随机分为三组，一组为静脉推注异丙酚组，346例；二组为利多卡因宫局部封闭麻醉组，346例；三组为对照组，346例。 1.2方法 静脉麻醉组术前禁食6小时，禁饮4小时入手术室给予5%GS500ml静滴，开始以0.15ml/s速度给予2.0mg/kg的诱导剂量待患者入睡，麻醉达一定深度后开始手术。术中以1.7ml/min的速度缓慢追加药量约30-50mg，以维持麻醉深度至手术结束，麻醉师全程监护。局麻醉组：利多卡因5ml在宫颈旁3、6、9、12点刺入深约0.5～1.0cm。回抽无血，各点分别注入1.25ml，5分种后手术操作。对照组行常规人工流产术。 1.3 疗效评价 疼痛按手术情况分为以下三种效果：（1）显效：表情完全无痛，6号宫颈扩张器无阻力通过。（2）有效：无意识呻吟，轻微扭动醒后无不良记忆，6号扩宫器略有阻力通过。（3）无效：感觉痛，表情痛苦，5号扩张器不能通过，术中观察手术者血压、脉搏呼吸并注意有无恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷等人工流产综合征反应，观察术中及术后1小时内阴道流血情况。 1.4 统计学处理 采用chi;检验和t检验。 2 结果 2.1 术中镇痛效果比较 三组镇痛有效率比较，以异丙酚组最高，利多卡因组次之，对照组最低，差异均有非常显著性意义（Plt;0.01） 2.2 三组术中情况比较 三组术中人工流产综合征发生率异丙酚组和利多卡因组与对照组比较,差异有非常显著性(Plt;0.01)，阴道出血量及手术时间比较无显著性(Pgt;0.05)。 2.3 不良反应 异丙酚组术中出现肌颤3例，5分钟后消失，利多卡因组出现一过性耳鸣口唇麻木，视物不清2例，2分钟后缓解。 3 讨论 人工流产术传统的扩张宫口方法对宫颈的牵拉疼痛及对宫壁有刺激，引起迷走神经反射性兴奋，从而出现一系列的不良反应。异丙酚为短效静脉麻醉药，具有镇静催眠作用，起效快，作用时间短，无蓄积及无严重不良反应等优点，在无术前用药的情况下给予2.0mg/kg的异丙酚能迅速起效并达到满意效果。术中持续给药维持手术所需麻醉深度至术毕，无痛率达100%。术后恢复迅速而完全。 利多卡因注入组织后1-3min显效，维持1.5-2h，可抑制神经感受器感觉神经损伤引发的疼痛，但因镇痛效率不高，不能完全达到无痛，限制了在人工流产术中的作用。 综上所述，异丙酚的使用，避免了使牵拉和扩宫颈的机械刺激及对子宫可能造成的损伤，降低了人工流产术的危险性，是医患双方共同寻找的理想的人工流产方法，值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1]吕艳文，张雅金,等.异丙酚麻醉下行人工流产术的临床观察.中国实用妇科与产科杂志,2000年16卷7期. [2]王莉莉.无痛人工流产术1876例分析.中国实用妇科与产科杂志,2006年22卷1期.