制霉菌素联合甘油在恶性肿瘤患者口腔霉菌感染中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 制霉菌素联合甘油在恶性肿瘤患者口腔霉菌感染中的应用 代艳 吴银华 朱菊娥 诸海珍 陆玲芳 　　(昆山市第一人民医院友谊院区 215300) 　　【摘要】目的 观察制霉菌素联合甘油在恶性肿瘤患者口腔霉菌感染的效果观察。方法：实验组(20例)：制霉菌素与甘油混合制剂口腔涂擦治疗。对照组（20例）：常规的碳酸氢钠漱口治疗。结果:实验组霉菌治愈情况明显高于对照组，P=0.016。结论：使用制霉菌素联合甘油能够有效的治疗口腔霉菌感染。 　　【关键词】制霉菌素甘油 肿瘤患者 口腔霉菌感染 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0142-01 　　恶性肿瘤在现今的疾病中越来越多见，由于肿瘤本身及抗肿瘤治疗的副作用，使患者具有多种感染的易感因素。肿瘤为消耗性疾病，肿瘤细胞比正常的人体细胞吸收更多的营养，使肿瘤患者体质衰弱，机体抵抗力低下，从而降低了口腔的自我清洁功能，再加上临床上大量使用抗生素，激素[1]，导致口腔正常菌群受抑[2]，引发患者出现口腔真菌感染的症状。这样不仅增加了患者的痛苦和负担，严重的甚至会威胁患者生命。 　　1 材料与方法 　　1.1一般资料 　　2012年10月1日至2014年03月31日在我院肿瘤科住院发生口腔霉菌感染的40例。其中男18例，女22例，年龄46～76岁，平均年龄57岁。其中肺癌患者11例，鼻咽癌患者16例，胃癌患者9例，结肠癌患者4例，接受过放疗加化疗14例，单纯化疗19例，单纯放疗7例。临床表现：患者舌苔白腻，粘膜白斑，伴有溃疡，口腔疼痛。 　　1.2 治疗方法 将40例口腔霉菌患者随机分为两组，实验组20例，对照组20例。实验组采用制霉菌素50万U*5研成粉末与10毫升甘油混合后用棉签均匀的涂抹在口腔霉菌和溃疡处，每天三次。对照组用3%的碳酸氢钠溶液行口腔护理，每日三次。 　　1.3 观察方法 开始使用后48小时、72小时、96小时各时段观察口腔黏膜、舌面、舌苔好转情况。 　　1.4 统计学方法 （使用多组样本之间的卡方检验） 　　2 结果 　　两组口腔霉菌感染好转情况的比较（见表） 　　两组病人情况对比 　　P=0.016 　　Pearson chi2(1) = 4.8214 Pr = 0.028 　　3. 讨论 　　 肿瘤患者由于自身的免疫力低下，加上化疗药物及放疗射线引起的骨髓抑制，恶心呕吐，食欲下降，营养摄入不足等，进一步降低了机体对自身和外界微生物的抵抗力，从而导致了口腔霉菌感染，有统计资料显示：口腔真菌感染在恶性肿瘤并发真菌感染患者中占39.4%[3]导致患者口干，疼痛，食欲下降，严重者进食困难，营养摄入不足，从而使患者情绪低落，影响疾病本身的治疗。局部涂抹制霉菌素混合剂避免了因接触胃液及肠液而降低了药物的生物活性，其次充分发挥了制霉菌素的药理作用，制霉菌素口服后胃肠道不吸收局部使用时使其充分地与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性改变，致细胞内容物漏失而发挥其抗真菌的作用[4]再者，药物在口腔内吸收需要较大的油-水分布系数[5]甘油在湿润保护口腔黏膜的同时，能促进制霉菌素在口腔黏膜的吸2收[6]实践结果证明制霉菌素联合甘油能够有效的治疗口腔霉菌感染，并且用法安全，无不良反应，制作简单还便于观察病情，能够减轻患者的心理及经济负担，从而改善了病人的生活质量，病人容易接受。 　　参考文献 　　[1] 胡小萍，制霉菌素甘油联合???酸氢钠预防口腔霉菌感染。护理学杂志，2009,24（23）：64-65. 　　[2] 于银珍，宋炜。复方制霉菌素联合吹氧治疗化疗后口腔黏膜炎疗效观察。护理学杂志，2010,25（3）：39-40. 　　[3] 王存德,恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的临床分析。中华医学感染学杂志，2003,8(13):8. 　　[4] 章哲华。开塞露与制霉菌素治疗恶性肿瘤患者口腔真菌感染。中国基层医药学杂志，2007，14（4）650 　　[5] 李家泰，临床药理学，北京：人民卫生出版社，1998:25 　　[6] 罗明生，高天慧。现代临床药物大典。成都：四川科学技术出版社，2001:136,200