化脓性感染常见病原菌及药敏分析.docVIP

精品论文 参考文献 化脓性感染常见病原菌及药敏分析 潘敏（湖北省荆州市第五人民医院 湖北荆州 434000） 【摘要】 通过对化脓性感染患者的脓性分泌物、血液标本培养所检出的病原菌及其药敏分析的结果，笔者认为，控制感染，应预防为主，临床操作应加强无菌观念，严格操作规程，若有感染症状，应及时做药敏试验，防止滥用抗生素。 【关键词】化脓性感染 病原菌 药敏分析 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0356-02 本文报告了我院自2010年2月至2012年10月600余例化脓性感染患者的脓性分泌物标本和血标本所分离出的病原菌及其药物敏感试验结果，现对其进行归类和回顾性分析。 1 资料和方法 1.1临床资料 本院2010年2月至2012年10月的门诊和住院病人标本（均有化脓性感染）共615份（脓液415份，穿刺液185份，血液15份），年龄8-76岁，其中40岁以上560例，40岁以下青年人仅55例。 1.2方法 细菌鉴别和药敏试验由半自动微生物鉴定系统（法国#9642;生物梅里埃）完成。 2 结果 2.1细菌株分布 在615份送检标本的培养中，我们共检出细菌671株，真菌8株，结果见表1。有69份标本为2种以上病原菌，结果见表2。多种菌感染率为11.2%（69/615）。 表1 化脓性感染者细菌分布 2.2药敏分析 表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌的耐药性率分别为青霉素100%和89.4%，阿莫西林舒巴坦钠为68.4%和61.6%，庆大霉素100%，红霉素36.8%和53.4%，环丙沙星为23.2%（22/95）和39.7%（29/73），G-菌的药物敏感性见表3。 表3 G-菌药敏试验结果（敏感率） 3 讨论 3.1细菌鉴别结果显示，本组感染病例病原菌以G-杆菌为主，占细菌感染的61.8%（415/671），其中大肠杆菌占首位，其次为铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌。G+球菌中以凝固酶阴性的表皮葡萄球菌为主，金葡萄球菌和粪肠球菌占一定比例。这些细菌多为条件致病菌，易引起内源性感染，抗生素的广泛应用可引起宿主的易感性改变[1]。在本院的住院病人，绝大多数使用抗生素，且大多为强效广谱的第三代头孢菌素和第三代醛酮类药物，笔者认为，这是皮肤正常群感染代替过去的病原体感染、G-菌感染比例增设的诱因，所以主张临床上应尽量少用广谱抗生素，尤其是对厌氧性正常菌群有抑制作用的。使用抗生素，应遵循用药原则，从微生态学观点去选择，以不干扰患者定植抗力的为首选[2]。 3.2从药敏试验结果分析 该组细菌大部分有多重耐药性，表皮葡萄球菌的耐药性比金黄色葡萄球菌严重，但均对万古霉素敏感。因耐苯唑青霉素表葡（MRSE）、耐苯唑青霉素素金葡（MRSA）耐药性可被第三代头孢菌素诱导，故治疗该类感染不宜以第三代头孢菌素为首选。本组分离细菌以大肠杆菌、铜绿假单胞菌最多，其耐药率也最高，对第三代头孢菌素的耐药性均在60%以上，铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对头孢噻肟、头孢曲松的耐药素均大于80%，对头孢他定耐受性也超过了50%。滥用抗生素是导致细菌耐药的最主要原因[3]。同时，在本组病例中，中老年人占了绝大多数（560/615），中老年人相对免疫力较为低下，易受细菌感染，因此，临床在治疗过程中，预防感染应考虑患者机体免疫情况，尽量少用广谱抗生素，若出现感染症状，应及时做药敏试验。药敏试验结果报告前则应慎重选择抗生素，防止滥用抗生素。 参考文献 [1]熊德鑫.现代微??态学[M].1版.北京：中国科学技术出版社，2000：83. [2]杨永弘.小儿呼吸道感染细菌耐药及其对策[J].中国实用儿科杂志，2000,15（10）：593. [3]俞树荣.微生物学和微生物学检验[M].2版.北京：人民卫生出版社，1999:449.