卒中抑郁患者的心理康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 卒中抑郁患者的心理康复护理 袁杰 吕美珍 丁玉慧 （海慈医院 山东青岛 266033） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0340-01 抑郁症是脑卒中后常见的心理和情感障碍表现形式，对预后有重要影响。有报道认为：抑郁影响患者的运动及认知功能的恢复，影响其康复效果[1]。自2010年至今收治的脑卒中并发抑郁的69例患者的不同心理特征实施有效的心理护理，取得了较好的疗效，现报告如下： 1 临床资料 本组男43例，女26例，年龄40—78岁。住院时间最长45天，最短13天。脑出血19例，脑梗死50例。除1例死亡外，余68例均治愈或好转出院，生活可自理者达60例。 2 心理支持疗法 2.1全面评估患者情况 护士在患者入院后，全面采集资料，评估患者情况，包括其不适应症状、生活自理程度、心理情绪反应、家庭经济条件、社会支持系统等，以了解抑郁症状的诱发因素，并针对患者的具体情况，制定系统、有效的措施。 2.2关心体贴患者，与患者建立良好的人际关系 心理护理的重要方法之一就是交流，尤其注意与患者的情感交流，在交流中发现许多影响患者心理状态的社会环境因素。了解他们的真实感受，尤其对合并语言障碍的患者，更应该耐心倾听，积极鼓励，逐渐引导他们与外界的进行沟通与交流，充分理解他们，避免家中不良情绪的影响，有针对性的进行暗示及疏导，减轻心理压力，消除自卑心理，增强战胜疾病的信心。 2.3向患者讲解有关卒中的相关知识，消除对疾病的恐惧、愤怒及悲观情绪，以平和的心态正视自己的疾病。给患者树立积极康复短期可能达到的目标，对严重抑郁的患者，尤其有自杀倾向的患者，医护人员要配合家属多陪伴患者，多与他们交流，要让他们知道，他们的存在对家人来说是非常重要，用亲情去感化他们，可通过科普书报、板报、座谈会等形式进行健康教育。 3 心理卫生疗法 每天了解患者的病情以及情绪变化,及时准确地评估患者的心理反应及心理需要,包括饮食大小便,睡眠及生活方式等各方面改变产生的心理反应 ,给予相应的心理疏导,满足患者的心理需要,不断帮助患者消除不良情绪,并根据患者的需求尽量满足其合理要求，这要求我们要有敏锐的观察力,洞察患者的各种意念,正确分析其合理性及利弊,对患者合理的意念应尽量满足,可起到较好的效果。对患者不合理或者客观条件不允许的要求要进行疏导说服工作,家庭社会的支持与鼓励对帮助患者改善抑郁,坚持服药有着积极的促进作用。 4 转移情绪激励疗法 主要改变患者不良情绪,通过转移患者注意力,改变心志由内向外转移,达到治疗疾病目的的一种治疗方法。根据每个患者不同的爱好及特长来制定活动项目。如听音乐,看电视,唱歌,下棋,书法,语言交流等。在活动中结合具体情况通过语言,动作,表情和相关物品进行暗示,随机改变并解除患者的疑虑,改善不良情绪和状态,诱导其在“无形中”接受治疗的一种心理疗法抑。郁患者疑心重,多虑,对医护人员治疗方案和抑郁药物易产生疑虑 ，可导致某些患者不能坚持服药,治疗半途而废的主要原因。为增强患者对治疗和服药的依从性,可灵活的运用此法。每当患者取得进步的时候,抓住时机对患者进行表扬,鼓励,唤起患者积极向上的情绪,发挥正常心理防御机制,有利于改善和消除抑郁症状,促进神经功能的尽快康复。心理治疗的方式??要有床边的个体治疗或集体讲座法,并指导家属密切合作共同完成。 5 讨论 脑卒中急性期及康复期均可发生抑郁[2]，目前随着发病率的增高及发病的年轻化，抑郁发病率有不断增高的趋势。抑郁使患者对未来失望，心理激发活动低下，不愿做康复和恢复的努力，从而导致神经功能恢复缓慢，日常生活能力恢复差[3]。经过心理康复护理，卒中并发抑郁症的患者症状明显缓解，日常生活能力和适应能力明显提高，由此可见心理护理是缓解抑郁情绪，提高生存质量的有效措施。 参 考 文 献 [1] 周维金,王玉琴,崔利华.脑卒中康复研究新进展[J].中国康复医学杂志, 2006, 17(2): 124-127. [2] 龚绍麟.抑郁症[M].北京:人民卫生出版社,2008：28-29, 368-374. [3] 王梅平.百忧解治疗脑卒中后抑郁症[J].药物与临床，2009，11（2）：217.