参苓白术散加减治疗小儿脾虚泄泻的疗效体会.docVIP

精品论文 参考文献 参苓白术散加减治疗小儿脾虚泄泻的疗效体会 梁世英（内蒙古自治区鄂尔多斯市准格尔旗妇幼保健所 内蒙古准格尔 010425） 【摘要】 泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。西医称泄泻为腹泻,发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。本病以2岁以下的小儿最为多见。虽一年四季均可发生,但以夏秋季节发病率为高。我所用参苓白术散加减治疗小儿脾虚泄泻40例,取得显著效果,现报道如下。 【关键词】参苓白术散 婴幼儿 脾虚 泄泻 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0331-02 泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。西医称泄泻为腹泻,发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。本病以2岁以下的小儿最为多见。虽一年四季均可发生,但以夏秋季节发病率为高。参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》，是治疗脾虚泄泻的良方，它是由人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、山药、炒扁豆、炒苡仁、砂仁、莲米、桔梗、大枣十二味中药组成。最初是散剂，所以叫做“参苓白术散”。中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源主治脾气虚弱，湿邪内生，症见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白腻，脉象细缓者。脾胃的主要功能是消化吸收营养物质，如果脾胃气虚就会导致饮食运化失常，水湿内生，从而出现胃脘痞闷，肠鸣腹泻等症状。参苓白术散中党参、茯苓、白术、甘草(炙)，补脾肺之气;山药、莲米补脾固肠;扁豆、苡仁本是理脾渗湿的药物，炒黄入药就增加了健脾的功能;陈皮、砂仁可理气温胃;桔梗不仅能引诸药上行，它与山药合用还能防止辛温香燥的药损伤肺阴;大枣既可调和诸药，又有补养脾气的功能。全方共奏益气健脾，渗湿止泻之功，可以用来治疗脾虚湿盛所导致的饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓等症。我所用参苓白术散加减治疗小儿脾虚泄泻40例,取得显著效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我所在2012年2月—2012年12月对40例门诊泄泻患者用参苓白术散加减治疗,其中男22例,女18例。本组40例婴幼儿脾虚泄泻就诊前曾用过多种抗生素及助消化药、收敛剂无效,而用参苓白术散辨证加味治疗取得了显著的效果。40例患儿均有典型的腹泻史,年龄最小3个月,最大3岁。病程1个月之内21例,2～4个月19例。 1.2方法 1.2.1临床表现食欲不振,大便溏薄,夹有不消化的食物残渣和泡沫。大便次数增多,轻者每日大便4～10次,呈稀糊状或如蛋花汤样;重者每日大便10次以上,量多而呈水样,常带少量粘液。腹泻轻者无脱水、酸中毒和电解质紊乱;腹泻重者则有此类异常,并可伴有高热、反复呕吐、腹胀、抽痉、意识障碍等。 1.2.2实验室检查血常规检查可有血液浓缩现象。大便常规检查有少量粘液、红细胞,可有脂肪滴。 1.3治疗方法 药物组成年龄1～3岁;病程最短3天,最长3个月,平均1个月。均有大便稀薄,色黄或绿,内有粘液,气味腥臭外观为蛋花汤样，方药组成：党参8g、茯苓12g、生白术10g、炒白术10g、炒扁豆15g、陈皮12g、炒山药20g、砂仁6g、炒薏米仁12g，大便次数多者加煨。科子20 g、石榴皮20g;水样便者加车前子（布包）15 g；腹胀满者加厚朴8g、炒枳实8g。 2 体会 小儿腹泻是一组由多因素引起的以大便次数增多和大便便质稀溏为特点的消化道综合征,是我国婴幼儿最常见的疾病之一,尤以夏秋季最为多见,好发于2岁以下的婴幼儿。脾虚泄泻是小儿腹泻的一种重要证型,主要症状为久泻不止或反复发作,大便稀薄,或呈水样,带有奶瓣或不消化食物残渣,神疲纳呆,面色少华，舌质偏淡,苔薄腻,脉弱无力。西医治疗多采用抗生素,抗生素在治疗过程中的滥用、不适当的预防投药等,导致耐药的产生,不仅降低了抗生素的疗效,也给小儿健康带来危害。所以,我们探讨着利用参苓白术散加减治疗小儿脾虚泄泻，经过临床40例的疗效观察，取得了良好的效果。一开始，为几个月大的婴儿开中草药，好多家长都不能接受，担心服用过程存在好多困难，后来经过我们详细的介绍、耐心的说服，家长才勉强的接受，抱着试试看的态度回去服药。等服完几服药后，好多家长都专程跑回来道谢，就是这几服汤药治了她家孩子的腹泻。所以，我认为中医中药是祖国的传统医学，今后我们更应该发扬光大。