口服造影剂在腹部CT检查中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 口服造影剂在腹部CT检查中的应用体会 陈世姑 (湖北潜江江汉油田总医院CT室　 433124） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0241-01 在腹部ＣＴ中，空腔脏器的容积效应，即伪影的产生；人体一些组织（如胃、十二指肠、胰头及壶腹）密度接近，对病变的大小、侵及范围的显示产生困难。因此，口服适当的胃肠腔造影剂以克服容积效应，避免伪影；或显示胃肠道，使得扫描成像能更好地将胃与其它相邻脏器（肝、脾等）区别开来，尤其是显示肝左叶肿瘤的边缘，还能更好地构画胰腺、主动脉旁淋巴结等结构，且有助于区别肠腔与肾脏、子宫、膀胱等腹腔内器官。而理想的造影剂应该是使用方便、无毒性、无活性物质，对胃肠粘膜无刺激性，能抗胃肠道中ＰＨ值的变化和消化酶的作用，在500～1000ｍl胃肠分泌物的稀释下仍有良好的增强作用，且不引起伪影。国内外同行均认为腹部CT检查前进行口服造影剂肠道充盈准备，能增加CT图像的对比度，有效地区分病变与肠道组织，提高诊断正确率。[1]2005年至2009年我院已检查2700余例腹部CT检查，笔者经过摸索将实践体会介绍如下: 1． 临床资料 1.1 一般资料总病例数2700例，男：女=3：1年龄6～80岁 1.2 方法 1.2.1 扫描条件 我院使用美国GE公司Synergy plus型的CT机，120KV，100MA，扫描时间2S。 1.2.2 口服造影剂的配制及服用方法　有资料表明：在腹部扫描时，为确保对比效果，应维持胃肠内造影剂浓度为0.6～0.9％之间，ＣＴ的密度分辨率甚高，检查时的窗口技术选择适当，有2～4个Ｈｕ的微小差别即可显示出来。考虑到胃肠内消化液的稀释作用，一般应口服１％的造影剂，以不超过 1. 5％为宜。 [2] (1） 取76%泛影葡胺20ml加入温开水1000ml，配成1.5%浓度的造影药液，用量杯300ml一单位分装好。 (2） 根据一般口服药液到达结肠部需1.5-3小时，以此作为造影剂在CT检查中胃肠道准备的时间依据。 [3]按检查部位分上腹部，上中腹部，下腹部三种准备方法。 一）上腹部CT检查的胃肠道准备：患者于检查前30分钟口服一单位的造影药液，检查时加服一单位。 (二）上中腹部CT检查的胃肠道准备：患者于检查前60分钟，30分钟分别口服一单位造影药液，检查时加服一单位。 (三）下腹部CT检查的胃肠道及膀胱准备：患者于检查前3小时，2小时，1小时分别口服一单位造影药液，检查前1小时解小便一次，检查前半小时再服一单位药液，待膀胱充盈（患者自觉）后即可做CT检查。 1.2.3 扫描前的准备 患者在检查前日晚吃易消化饮食，检查当日晨禁食，详细询问近日有无胃肠造影检查及口服高原子序数药物，训练好患者呼吸，嘱患者在扫描中听口令屏气曝光扫描中观察患者对口令的反应，以保持扫描层面的连续性。常规取仰卧位，一般采用层厚10mm,层距10mm,需要时加薄层扫描。 1.3 结果 本组2700例病例中随机抽取500例，观察扫描区域造影剂充盈情况。结果：480例造影剂充盈评级为优，12例评级为良，8例为中，无一例评级为差。（扫描区域造影剂胃肠道充盈达90%以上、达75%-89%、达50%-74%及达50%以下分别为优、良、中、差）。 2 讨论 在腹部CT检查中口服造影剂的使用很重要，本组病例使用的造影剂配制简单，易被患者接受，密度均匀、稳定，不被胃肠道吸收以及无毒副作用，能使胃肠道充盈良好，增加病变组织与肠道的分辨力，且造影剂浓度恰当，不易引起伪影，从而获得优良的腹部CT图象。 参 考 文 献 [1]李健丁.正确合理选用应用ＣＴ造影剂［Ｊ］.医学影象杂志，1997，9（３）：47. [2]程相晨.造影剂浓度与CT值的关系探讨.中国医学影像技术 ,1995;11(6):449. [3]杨秀兰.CT扫描中造影剂的应用.中华放射学杂志,1986;20(6):393.