口腔科护理人员职业暴露因素及对策.docVIP

精品论文 参考文献 口腔科护理人员职业暴露因素及对策 云飞飞 （内蒙古包头市第四医院口腔科 014000） 【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0298-02 口腔科是一个高危科室，病人就诊时间长，复诊次数多，且绝大部分操作都在口腔内进行,护理人员每天都要接触患者的血液、唾液接触一些有害气体、液体,以及噪音等污染，因此护理人员因根据不同的职业暴露问题采取相应的对策，确保自身安全。 1 存在问题 1.1生物因素 1.1.1直接感染: 口腔护理人员在双手操作过程中频繁使用锐利的器械、注射器，口腔器械HBsAg 污染严重为37.5% [1] ，80% 以上的临床护士都有被针刺伤的经历,针刺伤时只需0.004m l带有乙肝病毒(HBV )的血液足以使受伤者感染HBV[2] 。 1.1.2间接感染:口腔治疗中病人唾液、血液、致病菌在涡轮机或超声洁牙机等器械高速旋转下，引起微小飞沫和气溶胶以感染性气雾形式悬浮于空气中，污染室内空气和周围环境。 1.2 物理因素 1.2.1噪音:口腔科门诊病人候诊时间长，复诊病人多、环境嘈杂，诊室内集中牙钻、高速涡轮机、超声洁牙机等高速运转时发出噪音的医疗仪器和设备，另外个别医护人员不规范行为如大声讲话、砰然关门、怪异电话铃声等都是噪音的来源。 1.2.2热力伤:进行压力蒸气灭菌或热力灭菌时，如果操作不当很容易造成烫伤，灼伤甚至爆炸事故。 1.3化学性因素 汞中毒: 银汞合金调制和充填过程中产生的汞蒸气，通过呼吸道和皮肤进入人体引起汞吸收，可致慢性汞中毒，过敏性皮炎、牙龈炎、口炎、脱发、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和精神症状等。 1.4 其他因素 诊疗过程中污染问题的严重性认识不足，无菌观念不强，自我保护意识淡薄。如污物处理欠规范，医生分类不严格，有混放现象吗，增加了职业暴露的危险。 2 护理对策 2.1完善各项规章制度：根据卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求，制定相关制度与措施，使之有章可循。 2.2强化自我防护意识：定期组织护理人员学???自我防护知识，通过学习使护理人员认识到口腔科是传播疾病的一个重要来源，其工作场所充满了不安全因素和危害［3］。要求工作人员自觉遵守口腔科的各项规章制度，在操作中戴防护手套、口罩，必要时要戴防护眼镜。 2.3加强对工作环境的清洁：清洁始终是维持环境洁净最基本、最重要的方法［4］。正确的清洁方法可以减少环境中细菌的数量，改善环境的质量。因此，需要加强对工作环境的清洁，如定期对工作场所的空气采用紫外线或臭氧消毒。 2.4做好分诊工作，使患者依序就诊，保持安静；加强医务人员自身修养，做到操作轻、走路轻、关门轻、讲话轻等；做好仪器日常养护，调节到最佳工作性能，最大限度降低工作音；必要时安装隔音设施。 2.5消毒护理人员应培训上岗规范操作： 每日灭菌前检查仪表是否正常，管道是否通畅，运行操作过程中坚守岗位,严密观察，灭菌结束后打开柜门时，工作人员不要面对着柜门，防止热气冲击，戴上防护手套或使用操作工具，取放无菌物品，避免烫伤。 2.6银汞必须在通风环境下调和，医护人员避免用手直接接触汞，充填多余汞储存于盛有饱和盐水或甘油的容器内，深度为17cm以上。储存瓶严密封闭，防止汞蒸发。加强诊室通风换气，降低室内空气中汞含量，定期请防疫部门人员测定空气中汞浓度，发现问题及时处理，定期用碘净化空气，污染地面器械及时用10%漂白粉或5～10%三氯化铁溶液喷洒或冲洗。工作人员每天多饮水，喝牛奶、豆浆促进汞排泄，每年体检一次。 综上所述提高口腔护理人员的自我防护意识，强化职业暴露防护知识教育，经常对口腔护理人员防护行为进行督促和指导，并给予相应制度支持和技术指导，定期体检才能有效降低口腔护理人员的职业性危害，确保护理人员身心健康。 参 考 文 献 [1] 胡正英.医院感染管理的薄弱环节[J].中华医院感染管理杂志，1996，6(4): 238. [2] 申良荣.护理人员被针刺伤的研究现状[J] .护士进修杂志，2005，20(3) : 216. [3] 彭生玲.医院感染预防和控制工作中护理人员存在的问题和对策[J］. 卫生职业教育，2008，26（3）：151 ～ 152. [4] 高凤莉.护理人员如何参加医院感染控制［J］. 中国护理管理，2008，8（3）：72 ～ 7