医院内血清梅毒抗体筛查和确诊方法分析.docVIP

精品论文 参考文献 医院内血清梅毒抗体筛查和确诊方法分析 （河北省承德市中心医院 河北承德 067000） 【摘要】目的：找出梅毒检测的较准确的方法。方法：用RPR TPPA ELISSA检测梅毒抗体结结果：RPR检出率低，ELISA检出率高，但存在假阳性结果。结论：RPR检出率低不适合梅毒的筛查和诊断。ELISA可作为输血前和术前检查的一种良好方法，但由于ELISA存在假阳性结果，故ELISA阳性标本需做TPPA确证，而阴性标本不必。 【关键词】梅毒抗体；酶联免疫吸附实验；梅毒螺旋体明胶凝集实验；快速血浆反应素环状卡片实验 【中图分类号】R446【文献标识码】A 为减少传染性疾病的传播，医院开展术前，有创检查前或输血前对病人进行梅毒抗体检测，为了从常用方法中找出比较合适的方法，我们对RPR ELISA TPPA 作了比较，并建立了本试验室的检测和报告系统，如下： 1 材料 1.1标本 2010.8-2012.6 我院门诊和住院病人常规送检作梅毒抗体检测的标本。 1.2 ELISA试剂购自上海荣盛公司 TP PA购自日本富士 RPR购自上海实业科华公司 酶标仪 洗衣机 离心机 1.3测试方法：送检标本分别用RPR和ELISA两种方法筛查，阳性标本再用另两种方法复查，为了确诊还要对ELISA和TPPA加以比较。操作严格按试剂说明书进行。 2 结果 2.1标本筛查情况（1）RPR筛查 共测标本8750例，阳性96例，检出率为1.09%，96例阳性标本再用ELISA，TPPA复查，均为阳性，结果如表一： 3 讨论：梅毒血清学试验包括特异性和非特异性血清检测。其中RPR属于非特异性用活性炭吸附VDRL抗原，由于它出现很多的假阴性结果而且还受很多疾病的影响可出现假阳性，所以我们认为RPR不适合作筛选梅毒抗体试验，但对于快速检测和观察疗效中有重要价值。ELISA和TPPA是特异性方法，ELISA是利用基因重组梅毒螺旋体的特异性抗原，TP47和TP17包被酶标板孔，采用双抗原，夹心法检测梅毒螺旋体特异性IgG 和IgM抗体可应用于自动化检测系统，比较适合与梅毒抗体的筛查和确诊，而TPPA是提取Nichols株梅毒螺旋体特异性抗原，包被Nichols株梅毒螺旋体特异性抗原，包被红色明胶颗粒，对梅毒特异性抗体检测，具有高度特异性和敏感性。 试验2.1显示RPR筛查标本的检出率为 1.09 %，而ELISA检出率为 1.33%。说明RPR有很多假阴性标本，漏检严重所以它不是一个良好的筛查方法，而ELISA阳性标本中，通过TPPA检测，还是有3例是阴性的，说明ELISA存在假阳性，不过这比RPR很多的漏检强很多，况且还可以用TPPA来复查确诊。我们还能看出ELISA和RPR为阳性的标本，TPPA也为阳性，而ELISA假阳性的标本，TPPA和RPR 都为阴性。因此对于ELISA和RPR都为阳性标本可以判定阳性，但ELISA阳性而RPR阴性的标本还需TPPA来确诊。由此看来RPR虽然不适合筛查，但对于梅毒抗体确诊的辅助检测还是有一定作用的。 试验2.2ELISA和TPPA两种方法的比较中，对117例ELISA阳性和117例ELISA阴性的标本作TPPA检测，出现3例ELISA阳性而TPPA阴性的标本，而没有TPPA阳性，ELISA阴性的结果。所以对梅毒抗体检测，说明TPPA还是比较可靠的诊断方法，没有假阳性或假阴性的检测结果。 总之，试验方法的联合使用对梅毒检测可进一步提高梅毒检测的敏感性和特意性。对于ELISA阳性的标本，再作RPR的辅助试验会比较好，若RPR阳性，则标本就是含有梅毒抗体，而RPR阴性，需作TPPA来确诊。 参考文献 [1]夏爱军,张献清,穆士杰,患者输血前血液传染性指标的检测分析及其必要性[J]??代检验医学杂志,2002(03)68-69 [2]陈安心,童爱飞,患者输血传染指标检测分析[J]中华医院感染学杂志,2004(14) 387-389 [3] 聂冬梅,叶贸林,邓超干三中梅毒抗体检查方法比较,现代使用医学 200618(02)615-621 [4]李志成,李晓平,董春雷等ELISA检测老年病人梅毒抗体阳性原因分析,国际检验医学杂志 200627(7)127-128 作者简介： 梅艳芳，女，主管检验师，主要从事临床生化、免疫检验及微生物检验工作 赵志国（通讯作者）：主任检验师