围手术期用药及中药外洗在混合痔手术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 围手术期用药及中药外洗在混合痔手术中的应用 农伟 （南宁市中医院 530001） 【摘要】 目的 探讨在治疗混合痔过程中，中药外洗换药配合手术治疗的效果。方法　结合笔者1999年-2012年临床工作实践情况，将患者分为两组，并就不同治疗康复方法的效果进行对比分析。结果　中药外洗换药配合手术治疗的康复效果更加显著。结论　应进一步推广中药外洗换药配合手术治疗在混合痔治疗康复中的使用，促进患者有效康复。 【关键词】 中药外洗 混合痔 手术 作为临床上常见的一种肛肠科疾病，医学上主要采用手术配合药物的方法，因手术部位的特殊性导致对抗菌药物也有着特殊的要求，但是在抗菌药物的使用上，目前对该疾病的手术治疗还存在一些不合理之处，本文对此展开研究讨论，结合笔者过去一年的临床治疗实践，现报告如下： 一、资料与方法 1 临床资料 资料来源于本科室1999年7月～2012 年12月收治的经确诊为混合痔疾病患者108例，其中男64例，女44例，根据在治疗中使用方法的有所区别，将患者分为治疗组和对照组，其中治疗组54例，男34例，女20例，年龄23～65岁，平均47.23岁；病程为1.5h～7d，对照组资料为：患者54例，男30例，女24例，年龄22～65岁，平均47.16岁；病程为2h～7d。经调查发现，两组患者均有混合痔病史，患者多反应肛门便后肿物脱出不能还纳，伴随而至的是不同程度的疼痛感和肛门坠胀。在进行相关手术前，排除了女性经期患者，手术期呼吸道、泌尿感染患者，或对头孢类、青霉素类药物过敏患者，分组方法是按照排号顺序随机产生，两组数据在统计上无显著性差异（Plt;0.05），具有可比性。 2 治疗方法 两组患者在手术前均以半流质饮食清洁灌肠[1]，并进行常规消毒和局部麻醉，并于术前半小时给予头孢呋辛1.5g静脉推注，扩肛3分钟。在手术过程中，外剥内扎术主要应用于外痔较大的混合痔，而弧形切除缝合术则在外痔较小的混合痔的治疗上有着更加广泛的应用。手术完毕，在肛内纳消炎痛栓1枚，并用凡士林纱布填压创面后包扎固定。对于术后的护理治疗，患者每日排便后，治疗组使用本院的中药祛毒洗剂坐浴外洗，每日两次，每次30分钟。对照组患者的术后护理治疗，采用每日便后温水坐浴，以油纱布换药。 3 观察指标 按照《中医病证诊断疗效标准》的规定，将治疗的效果分为治愈、好转和未愈三种，后者主要指患者的体征无明显的改善[2]，治愈主要是指：症状消失，痔消失，好转则是：症状改善，痔缩小。 本文的数据统计，均采用均数 标准差（x-plusmn;s）来表示，计量采用t检验，计数资料采用 DPS 中的卡方检验，数据统计具有统计学意义（Plt;0.05）。 二、结果 观察比较两组患者的治疗情况，相关仪器检测观察的指标：体温、WBC、N 及 CRP 变化情况如表1所示： 表1 两组患者术前术后体温、WBC、N及CRP差值比较(x-plusmn;s) 两组统计数据无显著性差异（Plt;0.05） 此外，对不良反应的调查，发现治疗组有1例患者出现恶心等消化道反应，治疗组康复良好。对于肛周切口的恢复，两组患者均愈合良好，无切口感染发生。 三、讨论 混合痔手术属于清洁---污染手术，由于大量人体寄殖菌群存在于直肠肛管内，手术会导致局部的抵抗防御屏障破坏受损[3]。如果病菌的感染性较强，患者的抵抗力较弱，则??常容易导致感染，因此术后的护理治疗对于患者的康复非常关键。而且目前的临床用药还存在用药时间过长、用药时机不当和用药指征不明等问题，也应进一步的加以规范和指引。由此不难看出，对于混合痔的治疗康复，在临床实践中应积极的发挥中药外洗的作用，减轻患者的身心痛苦，促进医疗康复工作的不断改善。 参 考 文 献 [1] 郁俊文.环状混合痔术后患者临床观察[J]. 甘肃中医. 2007 年第20卷第10期.25～26. [2] 张国利.外剥内扎术结合中药外洗治疗环状嵌顿混合痔303例体会[J]. 中国中医药.2010年08月下半月刊.129～130.