围麻醉期手术患者的心理干预.docVIP

精品论文 参考文献 围麻醉期手术患者的心理干预 夏炳春 龚雪 唐毅 　　(大竹县人民医院麻醉科 四川 大竹县 635100) 　　【摘要】 手术患者进入手术室后由于陌生、复杂、严肃的环境，大多数患者虽然在麻醉前有充分的思想准备，但是在进入手术间后还是出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理反应，从而引起患者生命体征的波动。如果进入手术间和进入手术间后前进行有效的心理干预，可以明显的减轻这些不良的心理反应。 　　【关键词】 手术患者；围麻醉期 ；心理干预 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0348-02 　　手术是一种创伤性治疗手段，也无论手术大小，对患者都有较强的心理刺激，患者会出现恐惧、焦虑、担忧等各种复杂的心理反应。这一系列的心理反应通过交感神经系统的作用，可引起血压升高、心率加快等一系列生理反应，将直接影响到手术是否需要进行及麻醉苏醒的质量。而这些紧张、恐惧、焦虑的心理反应在患者进入手术室后麻醉前会表现更加明显。在这段时间恰当的内心理干预措施就显得非常重要。我们的具体措施如下： 　　1. 注重环境的干预 　　1.1 对患者进行再次的手术室环境介绍。术前一日，麻醉医师可以在做术前访视时，在访视的过程中介绍手术室的环境，但是在病房内所作的环境介绍都是通过语言抽象的描述。因此，当患者进入手术间后，见到各种陌生的仪器，还是会引起心理紧张。 这时我们可以给患者介绍一些仪器在手术中的用途，特别是要介绍各种生命支持设备的作用，使患者觉得他的生命是有保障的，从而增强患者的安全感，减轻患者的紧张。 　　1.2 手术室背景音乐对减轻手术患者的紧张心理有非常好的效果。人在柔和的音乐背景下，会感到轻松与愉悦，对患者而言能消除他的不良体验，使大脑及整个神经系统功能得到改善，并进一步起到减慢心率、降低血压、镇静安神的作用，即音乐能同时改善患者的心理及生理状态。 　　1.3 麻醉准备过程中尽量减少一些不必要的噪音。噪音本就是使人非常生厌的声音，特别是在患者进入手术间后，本就是非常的紧张和恐惧，这时在听到使人生厌的噪音更加使本就紧张的心情更加紧张。有时平时不是噪音的声音，当患者在紧张、恐惧的时候，也成为噪音。如，医护人员大声交流说话的声音，还有心电监护仪声，人员走动等各种声音。这时应将各种仪器的声音开到最小，尽量减少人员的走动和医护之间的说话，准备物品尽量在患者进入手术间之前准备好等。 　　2. 加强沟通交流 　　2.1 环境和人员的介绍， 患者在进入手术间之后，不仅对环境给予介绍，而且还要再次做好自我介绍，增加患者的亲切感，最好是要根据不同患者的文化层次，使用不同的语言，如，幽默的语言，减轻患者的紧张感。 　　2.2 细心和患者聊天，了解患者的心理，主动引导患者说出自己的紧张和恐惧心理，并加以疏导。如，多介绍一些类似麻醉手术的患者的康复情况。以及选择这种麻醉方式对自己手术的好处，麻醉效果等。都可以很好减轻患者的紧张恐惧心理。 　　2.3 操作前和患者交代清楚，尽量得到患者的配合。患者的主观能动性可减轻患者有种上了手术台就任人宰割的不良心理。如麻醉体位的摆放，只要患者可以自己动，我们尽量指导患者自己动，局部麻醉下的各种操作尽量轻柔，操作过程中要与患者进行必要的交流，指导手术护士在约束四肢时对患者说明这样做的原因，贴电刀负极板时也向患者解释其目的等，以得到患者的主动配合。这些都可以有效减轻患者的紧张心理。 　　3. 小结 　　总之，通过上述心理干预活动，患者入室后麻醉前这段时间就能有效的减轻其紧张、恐惧等不良心理反应。使患者平稳进入麻醉状态并顺利的完成手术，减少了有些患者临上台时出现的心率增快、血压增高等异常敏感等不良情绪的发生，使得麻醉诱导和苏醒期更加平稳。 　　【参考文献】 　　[1]李会芳;;围手术期患者的心理护理探讨[J];中外医学研究;2011年17期 　　[2]张艳丽;;围手术期人性化护理的探讨[J];内蒙古中医药;2010年08期 　　[3]李妍,孙立平,张丽. 眼科内眼手术的护理干预[J].{H}中国卫生产业,2011,(08):38-39 　　[4]刘英，吴兰笛，周红.急诊手术患者焦虑对手术的影响［J］.中华护理杂志1998，33（11）：661～662. 　　[5]赵泽琴.病人术前焦虑抑郁的心理学调查及心理护理干预［J］.现代医药卫生,2004,12(20)：212～213.