复方利多卡因乳膏在儿童阿糖胞苷皮下注射的镇痛效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 复方利多卡因乳膏在儿童阿糖胞苷皮下注射的镇痛效果观察 刘芳 　　南京医科大学附属南京儿童医院 邮编 210008 　　摘要: 目的 观察复方利多卡因对减轻儿童皮下注射阿糖胞苷时疼痛的效果。方法 对30例使用阿胞苷皮下注射治疗的患者采用自身对照法给药，即早上采用普通注射法，晚上采用以穿刺点为中心局部涂以复方利多卡因乳膏后注射。观察两种注射方法的疼痛情况并采用Wong-Banker面部表情量表法进行疼痛评估。结果 采用复方利多卡因乳膏皮下注射阿糖胞苷可有效减轻患儿疼痛。 　　关键词: 皮下注射; 复方利多卡因乳膏；疼痛； 　　阿糖胞苷主要用于治疗儿童急性淋巴细胞白血病[1]。该药采用皮下注射时注射时间长周期为七天，患儿疼痛难忍，有成人形容注射时似刀割样疼痛[2], 儿童因受各种因素的影响很难准确地描述自己现存的疼痛状况，常常哭闹拒绝注射，影响了患儿和家长的情绪。为此，我院在2014年1月—2015年6月对注射阿糖胞苷的患儿，通过自身对照研究方法，观察阿糖胞苷皮下注射时患儿疼痛情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组患儿30例，其中男19例，女11例; 年龄5-12岁，所选患儿均诊断为急性淋巴细胞白血病，且医嘱下达阿糖胞苷注射治疗; 患儿及其家属愿意配合观察。 　　1.2 方法 　　将30例患儿均予皮下注射盐酸阿糖胞苷，采用自身对照法，早晨采用普通注射法: 即皮下注射常规方法，稀释后直接注射，选取上臂三角肌下缘部位注射，局部皮肤常规消毒，边注射边与患儿交流转移其注意力，注射完毕快速拔针，用干棉签适度按压注射处。晚上采用复方利多卡因乳膏，将穿刺点周围皮肤用热水清洁干净,以穿刺点为中心局部涂以复方利多卡因乳膏约2 cmtimes;2 cm,厚度约2 mm,其上用保鲜膜覆盖,30min后将乳膏洗净,常规消毒皮肤后注射。依此交替进行，每天注射两次，持续 7天，每种方法各注射7次。注射部位均选用上臂三角肌下缘，由固定的责任护士注射操作。 　　1.3 疼痛判断标准　采用Wong-Baker面部表情量表[3]。 用从微笑到哭泣不同表情表达疼痛，首先向患儿及其家长解释表情量表上各种表情代表的意义0级:非常愉快,无疼痛;2级:有一点疼痛;4级:轻微疼痛;6级:疼痛较明显;8级:疼痛较严重;10级:剧烈疼痛。然后让患儿指出那种表情最能代表自己的疼痛[4]。 　　1.4　统计学方法　 数据由SPSS17.0软件完成分析。 　　2 结果 　　患儿注射时Wong-Baker量表评估比较 　　组 别 0级 2级 4级 6级 8级 10级 合计 　　普通 0 6 3 14 6 1 30 　　改良 4 20 3 2 1 0 30 　　2=25.11,Plt;0.01有差异有显著意义。 　　3 讨论 　　儿童急性淋巴细胞白血病治疗时间长，注射阿糖胞苷疼痛较重且难以忍受。临床工作中护士为患儿注射时往往需两人以上协助完成,心理紧张或恐惧等都会引起局部血管收缩或扩张而影响疼痛的感受度。儿童受到反复或强烈的疼痛刺激会导致荷尔蒙分泌紊乱，这将会造成机体结构和功能的改变，并且有可能持续到成人阶段[5]。本观察结果显示，复方利多卡因乳膏的应用使小儿在注射时因麻醉浅表感觉神经阻断了痛觉反射的形成[6]从而达到无痛或微痛的效果，可获得较好的镇痛效果[7],。复方利多卡因乳膏在注射阿糖胞苷，可以减轻患儿的疼痛，是一种有效，可行的注射给药方法。 　　本文研究对象为年龄5-12岁,儿童对疼痛的认识存在着不同的差异,故对结果可能会有些影响。 　　[1]刘新民,袁晓??,张强等.大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效观察[ J].中国药房,2012,23(20)：1858-1860 　　[2]曹习平，刘丽英，云昭慧，孙建云等.冷敷法与普通法皮下注射阿糖胞苷的疼痛程度比较[ J].中国药业，2012,3（21）：85 　　[3]工建光,连庆泉,张冰.小儿疼痛的评估[ J]，实用儿科临床杂志，2006, 21 (11):711-712. 　　[4]Wong DL,Baker CM.Pain in children:comparis on of assessment scales.Pediatr Nurs.1988 14:9-17 　　[5] Loizzo A,，Loizzo S，Capasso A. Neurobiology ofpain in children:an overview. Open Biochem J,2009, 24:18一25. 　　[6]邱树华，正常人体解剖学[M].上海:上海科学技术出版社，1986.188-199. 　　[7]左焰,曹阳,黄济宁.局麻霜临床用药现状[J].国外医学护理学分册，1996, 1