多巴酚丁胺治疗心力衰竭疗效.docVIP

精品论文 参考文献 多巴酚丁胺治疗心力衰竭疗效 李翔 姜培军 （吐鲁番市人民医院 838000） 　　【摘要】目的:观察多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗充血性性心力衰竭临床效果。方法:选取难治性心衰住院患者90例，随机分为2组，一组给予强心剂强心利尿、扩血管等对症治疗，治疗组加用多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗。结果：治疗组总有效率98%，对照组总有效率65.0%。结论 多巴胺、多巴酚丁胺、联合治酚妥拉明疗难治性心衰临床疗效佳，缩短了住院时间。 　　【关键词】心力衰竭 多巴胺 多巴酚丁胺 酚妥拉明 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0144-01 　　 我科在常规治疗充血性心衰的基础上，采用多巴胺、多巴酚丁胺.酚妥拉明联合治疗难治性心衰，临床疗效佳，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料:选取我院儿科2013年1月至2011年12月充血性心力衰竭住院患者90例，男40例，女50例;其中年龄生后11天～4岁。病因：肺炎合并心力衰竭90例，其中先天性心脏病10例，心内膜弹力纤维增生症1例。随机分成2组，两组治疗前症状、体征无差异。治疗组45例，男18例，女29例;病程7—12天。对照组45例,男20例,女25例;病程10-14天。 　　1.2方法:治疗组在常规使用利尿剂脱水，洋地黄制剂、使用多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗，对照组在常规使用洋地黄制剂、利尿剂及酚妥拉明扩血管药治疗。药物剂量多巴胺20mg,多巴酚丁胺20mg入5%葡萄糖溶液50ml静脉滴注，微量输液泵持续泵入5毫升/小时，症状明显控制后，心率恢复到正常后停用，5d为1个疗程。酚妥拉明0.3-0.5mg/kg,根据病情每6-8小时一次，由微量泵泵入。在用药期间心电监护观察心率、血压等情况。 　　1.3疗效评定标准:显效：48h内心衰完全控制;有效：72h内心功能改善;无效：72h后心功能无改善。总有效率=显效率+有效率。 　　1.4统计学分析:计量资料以x-plusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗效果:治疗组显效40例(88.0%)，有效5例(11.0%)，总有效率,100%。对照组显效15例(33.0%)，有效25例(55.0%)，无效5例(11.0%)，总有效率88.0%。治疗组总有效率与对照组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.2药物不良反应:治疗过程中未发现不能耐受的不良反应， 　　3 讨论 　　小儿心力衰竭是儿科常见危重症之一。以往我们常规使用洋地黄强心剂强心治疗，但在治疗过程中，有出现对洋地黄非常敏感的，在静推洋地黄制剂过程中，有突然出现心跳停止者。并且强心剂用过后仍然心率增快，故我们在常规使用强心利尿扩管等治疗后，加用血管活性药物多巴胺、多巴酚丁胺，增加心肌收缩力等治疗。多巴胺其强心作用为兴奋B1受体，且可激活心肌内交感神经突触前的末梢释出去甲肾上腺素，本品对加快心率和致心律失常的作用不如异丙肾上腺素明显，这对低心排时肾功能减退有用，且可增加大脑，冠状动脉及内脏的血流，剂量3-5ug/kg.min。多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，能直接激活B1受体而有强心作用，且减低周围循环阻力。剂量一般5ug/kg.min。小剂量联合应用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明明显改善心衰症状。小剂量多巴胺可激动心脏Beta;1受体并能使去甲肾上腺素能神经元末梢释放去甲肾上腺素,可增强心肌收缩力,使每搏输出量增加，心排出量增加。且对心率影响小，不引起心率加快。 　　参考文献 　　[1］儿科学（第七版） 人民卫生出版社 　　[2］小儿心脏病学 .杨思源主编.人民卫生出版社