多潘立酮联合硫糖铝治疗残胃炎96例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 多潘立酮联合硫糖铝治疗残胃炎96例疗效观察 谭年炎 （广东省江门市新会区人民医院 广东江门 529100） 【摘要】目的 观察多潘立酮联合硫糖铝（迪先）治疗残胃炎的疗效及安全性。方法 经电子胃镜确诊为残胃炎96例，均给予多潘立酮10mg，3次/日， 硫糖铝10m l，3次/日，疗程4周。观察治疗前后临床症状缓解情况，胃镜下改变及药物不良反应。结果 联合应用4周，临床症状逐渐减轻至消失，治愈60例（62.5%），好转36例（37.5%），没有无效病例。总有效率100%。不良反应少。多潘立酮能协调胃肠运动，减少胆汁反流，流糖铝（迪先）保护胃粘膜，二者联合可有效缓解残胃炎的症状，使治疗残胃炎安全,有效的药物。 【关键词】残胃炎 流糖铝 多潘立酮 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0260-01 残胃炎是胃次全切除术后最常见的并发症之一，发生率高达70%以上， 临床表现为中上腹疼痛，饱胀，恶心，呕吐和贫血等。一般的制酸药治疗多数是无效的，目前尚无特效的治疗方法。笔者应用多潘立酮联合流糖铝治疗残胃炎96例，疗效满意。现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组96例均是胃炎切术后的门诊患者，都是BillrothⅡ，其中男68例， 女28例；年龄18～78岁，平均53岁，患者均是电子胃镜检查证实为残胃炎， 镜下均见不同程度的弥漫性炎症，多伴有胆汁反流，有食管粘膜炎症20例， 临床表现有上腹胀或疼痛，恶心或呕吐，食欲欠佳，消瘦和贫血症状，并排除全身其他系统疾病。HP阳性30例。 1.2 治疗方法 多潘立酮（吗丁啉，西安杨森制药有限公司生产）10m g 3次/d，餐前30m in口服，连服4周。硫糖铝混悬液（迪先），治疗期间停服其他抗酸剂， 结合胆酸及影响胃肠动力药。 1.３　疗效标准 治疗期间观察并记录患者腹痛，腹胀，恶心，呕吐等症状改变，4周后重复查胃镜观察残胃和吻合口的粘膜变化。治愈：症状消失，粘膜恢复正常；好转：症状明显减轻或基本消失，粘膜炎症明显好转；无效：症状未减轻，粘膜炎症无变化。 2 结果 2.1 治疗效果 96例患者治疗4周的结果是：治愈60例（62.5%）好转36例（37.5%）， 无无效病例。20例反流性食管炎患者中，12例镜下粘膜炎症减轻，5例完全治愈，3例五变化。 2.2 不良反应 治疗期间便秘5例，腹痛2例，停药后均消失．所有患者均能按医嘱完成用药疗程。 3 讨论 本院胃次全切除术都采用BilllrothⅡ式，本组病例都是BillrothⅡ式。由于切除了胃大部分，胃肠运动不协调，胃排空延迟，胃内容物进出混乱。此外，幽门被切除，失去了幽门天然抗反流屏障，使幽门运动对防止十二指肠胃反流的重要作用消失，引起胆汁反流。治疗残胃炎，首要对抗胆汁损害胃粘膜，保护胃粘膜，其次协调胃肠运动，增强下食管括约肌压力，促进胃排空，减少胆汁反流。胆汁酸对胃粘膜表面的粘液有“洗涤作用”，溶解胃粘膜的磷脂和胆固醇，并干扰胃粘膜上皮细胞的能量代谢，破坏胃粘膜屏障，导致非特异性组织损伤，直接损害胃粘膜，造成残胃炎[1]。 多潘立酮（吗叮啉）为一种作用较强的多巴胺受体拮抗剂，作用于外周多巴胺受体，是一种促进胃肠动力药，它在食管、胃、小肠具有较高浓度， 尤其可憎强食管括约肌的压力，加快胃排空，促进十二指肠协调性收缩，减少胆汁反流。硫糖铝对胃粘膜具有??附性，可与许多大分子物质如粘液，糖脂蛋白等结合，并可与胃粘膜表面的粘液结合，形成复合的胶状物，起到粘膜保护作用[2]。它还具有促进还原型谷胱甘肽分泌，阻断乙醇锈导的胃粘膜损伤，且还具有多种细胞保护作用，如解毒，刺激粘蛋白分泌等。并能促进内源性前列腺素E合成以及吸附表皮因子，使之在炎症外浓集，有利于粘膜再生，进餐前1时服用。本组使用多潘立酮和硫糖铝联合治疗残胃炎96例取得明显疗效，不良反应少。 总之，多潘立酮和硫糖铝合用，即能清除胆汁酸，减少胆汁的反流，保护胃粘膜，是治疗残胃炎的有效药物。且药物价格低，减轻患者负担，值得在临床推广。 参考文献 [1] Ochi kiyoshige. Chemistrity of sucralfate[M]. NewYork Pienum Medicai book compang, 1995:48-58 [2] Bechi P ,Amorosi A,Mazzanti R,et al.Refluxrelated