基于不典型胎盘早剥患者的临床诊疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 基于不典型胎盘早剥患者的临床诊疗观察 洪小明 　　(南部县妇幼保健院妇产科 637300) 　　【摘要】目的 观察基于不典型胎盘早剥患者的临床治疗效果。方法 选取我院2010年1 月～2012月6月期间收治的不典型胎盘早剥患者60例，对其临床资料进行回顾性分析，探究其临床诊疗效果。结果 A、B两组患者在诱发因素、临床症状对比、早剖分型、分娩方式、围产儿结局以及B超检查等方面对比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 加强不典型胎盘早诊断、早处理，可有效改善母婴状况，降低孕婴病死率。 　　【关键词】不典型胎盘早剥 临床诊疗 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0174-02 　　胎盘早剥为妊娠中晚期严重并发症之一，可对孕妇及胎儿造成严重威胁。由于不典型胎盘早剥漏诊率较高，且具有发病急、病情变化迅速等特点，因此具有较高的孕妇及胎儿死亡率[1]。本文主要对我院收治的60例胎盘早剥患者进行回顾性分析，以提高非典型性胎盘早剥临床诊疗水平，现将研究结果总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　60例患者均为我院2010年1 月～2012月6月期间收治的不典型胎盘早剥患者。孕妇年龄在20～39岁之间，平均年龄为（30.15plusmn;2.36）岁。初产者39例，经产者21例。孕周24～42周，平均孕周（35.63plusmn;3.21）周。其中孕周在24～34周之间的孕妇有27例，孕周在35～42周之间的孕妇有33例。根据产前确诊率及漏诊率将其分为A、B两组，其中A组患者15例，均为产前确诊患者，所占比例为25.0%。B组患者45例，均为产前漏诊者，所占比例为75.0%。 　　1.2 方法 　　通过对患者临床资料进行回顾性分析，对两组患者诱发原因、临床症状、分娩方式、围产儿结局等进行分析与对比。 　　1.3 统计学方法 　　所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者诱发因素对比 　　A组患者中诱发因素显著的有12例，其中妊高症是最为主要的因素；B组患者中诱发因素明显的患者有22例，其中应用催产素以及胎膜早破是最为主要的两种影响因素。两组患者诱发因素对比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　表1 两组患者诱发因素对比 　　2.4 两组患者B超检查结果对比 　　A组患者分娩前均行B超检查，声像图显阳性的患者13例，检出率为86.7%；B组患者分娩前行B超检查的有35例，声像图显阳性的患者3例，检出率为8.6%。两组对比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离的现象被称作胎盘早剥[2]。其主要分为轻、重两种，轻者在临床上主要表现为阴道流血，腹痛不明显或轻度腹痛等。重度则具有发病比较突然、出现持续性腹痛等，病情变化比较迅速，往往可对孕妇与胎儿造成严重威胁[3]。典型的胎盘剥离可通过临床症状进行明确诊断和及早处理，非典型胎盘剥离由于其临床症状缺乏典型性，只是表现为腹胀、腹痛、腰背疼痛等，临床上多考虑患者是否早产，而忽视了胎盘早剥的可能性，因此出现漏诊等[4]。 　　在本组研究中，通过将分娩前确诊及分娩后确诊的孕妇临床资料进行分析可知，分娩前未明确判定为胎盘早剥的患者，应用??产素以及胎膜早破是孕妇发生胎盘早剥最为主要的影响因素，胎心异常、早产是临床最为显著的特征，B超检出率较低。为有效提高非典型性胎盘早剥临床诊断准确率，降低误诊、漏诊率，最主要的便是做好产前检查工作，不可盲目的依靠临床症状、B超检测结果等对孕妇症状进行确诊，应反复检查、动态观察，以提高临床诊断率，减少对孕妇及胎儿造成的威胁因素，充分保证孕婴健康。 　　参考文献 　　[1]华树生.不典型胎盘早剥36例临床分析[J].浙江预防医学，2013,25（3）：68-70. 　　[2]仲文玉，李秀荣，张淼.胎心监护在不典型胎盘早剥诊断中的应用价值[J].中国医师杂志，2013,15（9）：1248-1249. 　　[3]尚兰婷.非典型胎盘早剥患者的临床诊治分析[J].中国现代药物应用，2013,7（24）：49-50. 　　[4]汪丽兰.不典型胎盘早剥早期诊断的临床探讨[J].中国社区医师，2013,15（5）：152-153.