头孢噻肟西药效验 魏立功.docVIP

精品论文 参考文献 头孢噻肟西药效验 魏立功 魏立功 内蒙古多伦县人民医院 027300 摘要 本品为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋辛更广，对革兰阴性菌的作用更强，抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌、克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。目的 讨论头孢噻肟西药效验。方法 查阅文献资料并结合临床经验进行归纳总结。结论 临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、耳鼻咽喉、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染，败血症等。 关键词 头孢噻肟 西药 效验 【商品名或别名】 头孢氨噻肟，凯福隆，治菌必妥，新治菌，CTX。 【药物概述】 本品为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋辛更广，对革兰阴性菌的作用更强，抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌、克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。 【药动学】 肌内注射本品0.5g或1.0g后，0.5h达血药峰浓度(Cmax)，分别为12mg/L和25mg/L，8h后血中仍可测出有效浓度。干5min内静脉注射本品1g或2g，即刻血药峰浓度分别为102mg／L和215mg/L，4h后2g组尚可测得3.3mg/L。30min内静脉滴注1g后的即刻血药浓度为41mg／L，4h后的血药浓度为1.5mg/L。头孢噻肟广泛分布于全身各种组织和体液中。正常脑脊液中的药物浓度很低；脑膜炎患者应用本品后，脑脊液中可达有效浓度。支气管分泌物、中耳溢液、胸腔积液、脓胸脓液、腹水、胆囊壁、胆汁、骨组织中亦均可达有效浓度。本品可透过胎盘屏障进入胎儿血循环，少量亦可进入乳汁。白内障患者静脉注射2g后，前房液中药物浓度为0.3～2．3mg/L。蛋白结合率30％～50％。1／3～1／2的药物在体内代谢成为去乙酰头孢噻肟(抗菌活性为头孢噻肟的1／10)和其他无活性的代谢物。本品血消除半衰期(t1／2)为1.5h，老年人的t1／2(2～2.5h)较年轻人为长，肾功能不全者t1／2可延长为14.6h。约80％(74％～88％)的给药量经肾排泄，其中50％～60％为原形药，10％～20％为去乙酰头孢噻肟，头孢噻肟经胆汁排泄的量甚少，为给药量的0．01％～0.1％。丙磺舒可使头孢噻肟的肾清除减少5％，t1／2延长45％。血液透析能将62.3％的药物自体内清除。腹膜透析对药物的清除量很少。 【用药指征】 临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、耳鼻咽喉、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染，败血症等。 【用法与用量】 肌内注射或静脉注射，成人，中等度感染，每次1g，每12h 1次；严重感染每日8～12g，分3～4次；儿童每日100～150mg/kg，分2～4次；新生儿每日50mg/kg，分2～4次。本品亦可供静脉滴注，宜用l～2g溶于生理盐水或葡萄糖注射液中稀释，在20～60min内滴注完毕。 【药物相互作用】 +与庆大霉素或妥布霉素合用对铜绿假单胞菌均有协同作用。 +与阿米卡星合用对大肠杆菌、肺炎克雷白菌和铜绿假单胞菌有协同作用。 －本品与氨基糖苷类不可同瓶滴注。与氨基糖苷类抗生素联合应用时，用药期间应随访肾功能。 plusmn;大剂量头孢噻肟与强利尿药联合应用时，应注意肾功能变化。 plusmn;头孢噻肟可用氯化钠注射液或葡萄糖液稀释，但不能与碳酸氢钠液混合。 plusmn;与阿洛西林或美洛西林等合用，可使本品的总清除率降低，如两者合用需适当减低剂量。 【禁忌证】 对头???菌素过敏者及有青霉素过敏性休克史或即刻反应史者禁用本品。 【不良反应】 1．不良反应发生率低，3％～5％。 2．有时患者有皮疹、头晕、耳鸣、发热、腹泻、呕吐、头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红、全身不适等症状。 转 3．肌内注射部位有疼痛感。 4．个别患者有嗜酸粒细胞增多，白细胞减少。碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血尿素氮和肌酐升高等。 5．极少数患者可发生黏膜念珠菌病。 【用药指导】 1．对青霉素有时有交叉变态反应。 2．对青霉素过敏者、孕妇(尤其3个月以内的孕妇)应慎用。 3．对诊断的干扰应用本品的患者抗人球蛋白试验可出现阳性；孕妇产前应用本品，此反应可出现于新生儿。用硫酸铜法测定尿糖可呈假阳性