头孢菌素皮试液的新型配制法.docVIP

精品论文 参考文献 头孢菌素皮试液的新型配制法 胡文熠 郑小红 郑建红 （浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科 浙江杭州 310003） 【中图分类号】R446 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0224-02 【摘要】 孢菌素类药物的过敏反应近年来报道屡见不鲜，严重影响患者的用药安全。然而头孢类药物的皮试方法，目前尚无统一标准，本文介绍一种新型配制方法，与临床规定的传统方法进行比较，具有操作步骤少，计算准确，节约时间，节约材料。 【关键词】头孢菌素 皮试液 新型配制法 头孢菌素类药物与青霉素类药物同属B内酰胺类抗生素，与青霉素类药物一样会引起不良反应。尽管头孢菌素类药物的过敏反应较青霉素类药物少见，但近年来与其相关的皮疹、药热，乃至过敏性休克、死亡[1]等报道屡见不鲜，严重影响患者的用药安全。对于头孢类药物的皮试，目前尚无统一标准??临床上常用头孢菌素原液做皮试，一般认为皮试液最佳浓度在300-500ug/ml，但其配制方法繁琐，操作步骤多，且操作中污染的机会多，常需反复计算，降低了护理工作效率[2]。因此，本文介绍一种新型配制方法，并与临床规定的传统方法进行比较分析。 1 材料和方法 1.1材料 1g的头孢地嗪针、100ml生理盐水、10ml生理盐水，20ml注射器、5ml注射器，1ml注射器，治疗盘。 1.2方法 将两种配制方法进行实践操作比较，以每毫升含头孢地嗪300-500ug/ml的皮试液为标准，皮下注射入剂量30-50u。 1.2.1头孢地嗪皮试液的传统配制方法（见表1） 表1头孢地嗪皮试液的传统配制方法 由表1可见，传统配制方法步骤繁多，浓度不够精确。具体操作方法：第一步，使用5ml注射器抽取4ml注射生理盐水，注入1g头孢地嗪瓶，使药液溶解摇匀，配得25000u/ml头孢地嗪药液；第二步，使用1ml注射器抽取0.1ml的25000u/ml头孢地嗪药液，再抽取9.9ml生理盐水，补足10ml,混合摇匀，配得2500u/ml头孢地嗪药液；第三步，使用10ml注射器抽取1ml的2500u/ml头孢地嗪药液，再抽取7ml生理盐水，补足8ml,混合摇匀，配得300u/ml头孢地嗪药液；第四步，使用1ml注射器抽取300u/ml头孢地嗪药液，皮内注射0.1ml。 1.2.2头孢地嗪皮试液的新型配制法（见表2） 表2 头孢地嗪皮试液的新型配制方法 由表2可见，新型配制方法简便易行。具体操作方法：第一步，使用20ml注射器将1g头孢地嗪化入100ml瓶装的生理盐水，待药液溶解后，配得100000u/ml头孢地嗪药液；第二步，使用1ml注射器抽取0.1ml的100000u/ml头孢地嗪药液，再加生理盐水，补足2ml,待药液混合均匀，配得500u/ml皮试液，抽取皮试液，皮下注射0.1ml。 2 结果 2.1传统配制方法的缺点 由表1可见，传统配制方法步骤繁多，不易操作，使用不同规格注射器，费时费力费财，中间转换步骤较多，浓度不够精确。第一步中1g头孢地嗪加用4ml生理盐水，实践操作中药液根本溶解不了，混合不均，从而严重影响其它步骤抽取药液的准确性，造成皮试液浓度的较大误差。 2.2新型配制方法的优点 由表2可见，操作步骤少，计算准确，节约时间，节约材料。第一步中1g头孢地嗪加入100ml生理盐水中，可以充分溶解，准确性明显提高。若皮试阴性，可以遵医嘱直接静脉输注第一步中溶解后的盐水。避免药液浪费。 3 结论 经过对以上两种配置方法的比较可以看出，新型配制方法优点较多。也有文章报道???他新型皮试液配制法，如先将1g头孢地嗪加用4ml生理盐水，再抽取0.2ml加入100ml生理盐水，方法也简单，但也存在实践操作中4ml的药液根本溶解不了，混合不均，与传统配置法有同样的缺点。这种新型皮试液配置方法也可用于其他不同剂量头孢菌素的配制（见表3）。 表3 不同剂量头孢菌素皮试液的配制方法 参 考 文 献 [1]杨锐.勿轻视头孢菌素类抗菌药的过敏反应.中国医药报，2012,2.8.第007版. [2]孙建英，张英辉，邱建华.头孢类皮试液配制方法介绍[J].护理学杂志，2008,23（2）：34.