奥美拉唑治疗消化性溃疡出血临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 奥美拉唑治疗消化性溃疡出血临床分析 冯国建 (浙江杭州余杭区第一人民医院 311100) 【摘要】目的 观察奥美拉唑对老年消化性溃疡性出血患者的疗效和安全性。方法 选择2012年4月～2014年5月在我科住院的消化性溃疡出血患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例，两组均进行常规补液、输血等治疗，治疗组和对照组分别在常规治疗措施的基础上加用奥美拉唑40 mg和法莫替丁40 mg静脉注射，疗程1周。疗程结束后比较两组的疗效和不良反应的发生情况。 结果 治疗组有效率为92%，对照组有效率为75%，两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05)。 结论 奥美拉唑对老年消化性溃疡疗效可靠，安全性好，值得推广应用。 【关键词】奥美拉唑 消化性溃疡 老年 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0163-01 消化性溃疡临床十分常见,而上消化道出血是其最常见的并发症，可导致循环衰竭而死亡。临床常用奥美拉唑等抑酸药物治疗，疗效肯定。本文针对老年消化性溃疡出血患者进行治疗，以观察临床疗效和安全性，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年4月～2014年5月在我科住院的消化性溃疡出血患者100例,均在就诊24～48 h行急诊胃镜检查,确诊为十二指肠球部溃疡(活动期)136例,胃溃疡(活动期)64例。所有病例溃疡数目不超过2个,并排除复合性溃疡、恶性肿瘤、合并其他严重心肺肝肾疾病者,以及正在服用非甾体类药物及激素者。其中男72例，女28例，平均年龄(67.5plusmn;2.3)岁。估计平均出血量580 ml。 将患者随机分治疗组和对照组各50例。两组一般资料差异无显著性(P＞0.05)，有可比性。 1.2 治疗方法 在补液、输血等综合治疗基础上,对照组给予法莫替丁20 mg静脉滴注,每12 h 1次;治疗组给予奥美拉唑40 mg静脉注射，每12 h 1次。两组用药均为72 h,治疗期间不用其他止血药物及抑酸剂。治疗前均放置胃管,每隔2 h抽吸1次,以抽吸液变清为止血指标,同时观察患者血压、神志、出血情况及药物不良反应,监测血红蛋白、肝肾功能。 1.3 疗效判定标准 有效:用药后患者呕血和(或)便血停止,血压平稳,大便隐血转阴,胃管引流液变清,胃镜证实无新鲜出血征象;无效:用药72 h后患者仍有呕血和(或)便血,血压、脉搏不稳定,胃管引流液呈鲜红或暗红色,胃镜检查仍有活动性出血。 1.4 统计学方法 采用chi;2检验和t检验进行统计学处理。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗组止血有效率为92%,对照组为75%,两组比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗组止血时间为(22.6plusmn;10.6)h,输血量为(200plusmn;200)ml；对照组分别为(31.8plusmn;11.2)h和(400plusmn;200)ml,两组止血时间和输血量比较差异有显著性(P均lt;0.05)。两组均无死亡病例。 2.2 不良反应 两组未发现明显不良反应。 3 讨论 消化性溃疡的发生是由于对胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡的结果,溃疡的最终形成是由胃酸胃蛋白酶自身消化所致。溃疡侵蚀血管时则发生消化道出血。抑制胃酸分泌是治疗溃疡出血的主要措施。质子泵阻滞剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+,K-ATP酶,具有强大的抑制胃酸分泌功能,从而提高胃酸pH值,抑制胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶,稳定已形成的血痂,防止血凝块溶解[1]。老年患者由于各种脏器功能衰退，对药???的耐受性较低，由笔者建议应用本类药物应注意减少剂量，以免对患者造成毒副作用。但本研究显示，老年人对本药耐受性较好，应用效果满意，又可缩短止血时间,减少输血量,不影响正常的肠蠕动,无明显毒副作用,值得临床推广应用。 参考文献 [1]刘海军,李兆申,许国铭,等.质子泵抑制剂对大鼠急性胃粘膜损伤的预防和治疗作用.新药与临床,1996,15(5):260-263