183注射术.ppt

第十八章 给 药第三节 注射术 上海交通大学护理学院 吴觉敏 学习目标 掌握注射原则，正确的抽吸药液的方法 掌握各种注射法的目的、注意事项和注射部位的选择 掌握以下操作方法：皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射 掌握静脉注射失败的常见原因及处理方法 熟悉常用的注射用物 熟悉注射器与针头的结构、常用规格和型号 熟悉小儿头皮静脉与动脉的鉴别 了解小儿头皮静脉注射、股静脉、股动脉注射的操作方法 了解微量注射泵的应用 注射术（Injection） 是将一定量的无菌药液或生物制品用无菌注射器注入体内，达到预防、诊断和治疗目的的技术。 常用注射术 注射原则（principles of injection） 严格执行查对制度 三查、七对 、药物质量、配伍禁忌 严格遵守无菌操作原则 环境、操作者、注射器、注射部位、药液 选择合适的注射器和针头 根据药液量、粘稠度和刺激性选择 注射部位消毒 无菌棉签蘸消毒液，以注射点为中心，由内向外螺旋式旋转涂擦，直径在5cm以上 常规消毒：先2％碘酊，后70％乙醇 安尔碘消毒 选择合适的注射部位 避开神经、炎症、损伤、硬结、瘢痕、血管（除静脉、动脉外） 排除空气 注射前，注射器内空气要排尽 检查回血 静脉、动脉注射必须见回血； 皮下、肌内不可见回血 掌握合适的进针深度和角度 各种注射法有不同的进针角度和深度要求； 注射进针时不可将针梗全部进入皮肤内 掌握无痛技术 解释与安慰，分散注意力 合适体位，使肌肉放松 注射时做到“二快一慢”（儿童：三快） 注射多种药物时，注意配伍禁忌；先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的药物 严格执行消毒隔离制度 一人一套物品 所用物品须按消毒隔离制度处理 对一次性的物品应按规定处理 注射用物 注射盘 选择注射器的注意事项 根据注射途径、药液量和性质、病人的情况选择合适的注射器及针头 注射器应完整、无裂痕、不漏气 注射针头锐利、无锈、无钩。 注射器的乳头与针头紧密衔接 药液抽吸术 【方法】 洗手，戴口罩，查对药物 吸取药液：自小安瓿内吸取药液 自大安瓿内吸取药液 自密封瓶内吸取药液 排尽空气 保持无菌：无菌盘 洗手 水剂——注入等体积空气后抽吸药液 结晶、粉剂——先溶，注入注射用水后，抽出等体积空气 混悬液——先摇匀 油剂——加温或两手对搓 抽液后的安瓿不要丢弃，以便操作前、中、后的查对。 【注意事项】 严格执行无菌操作原则和查对制度 避免污染、保证准确，排气时避免浪费药液 根据药液的性质抽取药液 药液抽吸时间：现抽现用 常用注射术 一、皮内注射法 二、皮下注射法 三、肌内注射法 四、静脉注射法 皮内注射（Intradermic injection，ID） 将少量药液或生物制品注入表皮和真皮之间的方法 【目的及部位】 药物过敏试验：前臂掌侧下段 预防注射：上臂三角肌下缘 局部麻醉的先驱步骤：需局部麻醉的部位 注射部位： 【评估】 病人用药史及有无过敏反应。 注射部位皮肤状况。 病人对皮内注射法的理解合作程度。 【解释】 目的、方法、注意事项、配合要点 环境准备 用物准备： 1ml注射器， 皮内试验时须备急救药物，如0.1%盐酸肾上腺素和注射器 护士自身准备 患者准备 操作要点 针尖斜面向上， 平直式进针，针尖斜面与皮肤呈5°角， 绷紧皮肤 推注0.1ml药液于皮内，形成一个皮丘，退出针尖。 皮肤变白，毛孔变大 【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。 勿需抽回血 皮下注射法（Hypodermic injection，H） 是将少量药液或生物制品注入皮下组织的方法。【目的】 需在一定时间内发生药效，又不能或者不宜经口服给药时采用。 局部供药，如局部麻醉用药。 预防接种，如各种菌苗、疫苗的注射。 【部位】 上臂三角肌下缘 大腿前侧、外侧 或两侧腹壁 【评估】 病人的用药史。 病人的注射部位。 病人对应用该药和注射方法的理解合作程度。 操作要点 皮下注射的进针角度和进针手法 【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 注射前详细询问用药史 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层 抽吸无回血，即可注入药液。 长期注射者，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收 少于1ml药液时必须用1ml注射器注射 三角肌下缘注射时，针头稍向