妇科恶性肿瘤常用药物—异环磷酰胺的应用.docVIP

精品论文 参考文献 妇科恶性肿瘤常用药物—异环磷酰胺的应用 邓玉霞 (黑龙江省农垦宝泉岭分局宝泉岭农场医院 154211) 【中图分类号】R961 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0140-01 【摘要】 目的 评价异环磷酰胺（IFO）方案对复发或耐药性妇科恶性肿瘤的疗效和毒性反应。方法 以IFO为主联合治疗卵巢、宫颈、宫内膜恶性肿瘤。结论 IFO联合方案对多药耐药性妇科恶性肿瘤均显示出较好疗效，是目前治疗耐药或复发性妇科肿瘤的有效方案。 【关键词】 异环磷酰胺 妇科 肿瘤 异环磷酰胺是临床治疗妇科恶性肿瘤的常用药，效果良好，现介绍如下： 【药动学】 本药口服吸收良好，生物利用度接近100%。血浆蛋白结合率不足20%，本药主要在体内通过肝脏激活，活性代谢物仅少量通过血-脑脊液屏障，脑脊液中药物浓度为血药浓度的20%。给药3.8～5g/m2后，血药浓度曲线呈双相，终末半衰期为15小时；给药1.6～2.4g/m2后，血药浓度曲线呈单相，半衰期为7小时。本药70%～86%通过肾脏清除，单次给予5g/m2的高剂量后，给药量的61%以原形排出；单次给予1.2～2.4g/m2后，仅12%～18%以原形排出。 【药理作用】 本药是环磷酰胺的同分异构体，属氮芥类烷化剂，为细胞周期非特异性药物。本药需进入人体经肝脏活化后才具有抗肿瘤活性。其活性代谢产物可与细胞内许多分子结构产生烷化或联结，通过与DNA和RNA交叉连接，干扰其功能，从而产生细胞毒作用。另外，本药还可抑制蛋白质合成。 【临床应用】 1.适应证 用于治疗睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、肺癌、头颈部癌、黑色素瘤、骨及软组织肉瘤、宫颈癌、食管癌、急性和慢性淋巴细胞白血病等。 2.用法与用量 一次1.2～2.5g/m2，静脉注射或滴注，一日1次，连续5日为一个疗程。下一疗程至少应间隔3～4周。最大剂量为18g/m2。 【药物不良反应与防治】 1.本药主要不良反应为骨髓抑制，表现为轻至中度白细胞和血小板减少。白细胞和血小板一般于给药后1～2周降至最低值，大多可在2～3周恢复正常。 2.可导致出血性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛及血尿，可出现于给药后几小时至几周内，通常停药后几日内可消失。还可导致肾功能损害，表现为血肌酸酐升高等；高剂量时可致肾小管坏死。长期用药可能导致不育。 3.嗜睡、精神异常，偶有癫痫样发作肾功能不全者或既往用过顺铂者，可出现焦虑不安、紧张、幻觉和乏力等，少见晕厥、昏迷。剂量过高时也可导致以上不良反应。 4.胃肠道 食欲减退、恶心和呕吐。 5.其他 少见脱发、一过性肝功能异常。注射局部可产生静脉炎。长期用药可产生免疫抑制，垂体功能低下和继发性肿瘤。＇ 【注意事项】 1.禁忌证 对本药过敏者；双侧输尿管阻塞者；严重骨髓抑制者；孕妇；哺乳期妇女。 2.慎用 低白蛋白血症者；肝、肾功能不全者；骨髓抑制者；育龄患者；儿童。 3.静脉注射时，本药每200mg溶于注射用水5ml中，溶解后注射(浓度不超过4%)。静脉滴注时，溶解于500ml溶液中滴注3～4小时，可采用复方氯化钠溶液、生理盐水、5%葡萄糖注射液等溶液。 【药物相互作用】 1.曾用过顺铂者使用本药后，骨髓抑制、神经毒性及-肾毒性等不良反应更明显。 2.与抗凝血药物合用，可能引起凝血机制紊乱而导致出血。 3.本药可增强降血糖药的作???。 4.使用本药时接种活疫苗(如轮状病毒疫苗)，将增加活疫苗感染的风险。接受免疫抑制化疗的患者不能接种活疫苗。缓解期白血病患者，至少要停止化疗3个月，才允许接种活疫苗。 【临床评价】 本药毒性比环磷酰胺低，治疗指数比环磷酰胺高，且对环磷酰胺有耐药性者，加大本药剂量仍有一定疗效。连续给药5日可使本药消除加强，药物的毒性降低但疗效未降低。 【制剂与规格】 粉针剂：0.2g；0.5g；1g；2g。 参 考 文 献 [1] 张惜阴.临床妇科肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,1993，118-122. [2] Thigpen JT,Vance RB,Khansur T.Second-line chemotrapy for recurrent carcinoma of the ovary.Cancer,1993,71(S