小儿静脉穿刺失败的原因及处理.docVIP

精品论文 参考文献 小儿静脉穿刺失败的原因及处理 冯丽华 程丽萍 颍上县谢桥矿医院(安徽颍上236221) ［中图分类号］R473.72［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)4-83-02 静脉穿刺是临床常见的护理技术，特别是在对小儿患者进行静脉穿刺时，由于小儿自身发育特点和外界因素经常会导致穿刺失败。本文对小儿患者静脉穿刺失败的常见原因进行分析，并根据自己的经验提出了解决的办法，希望能够对临床实践提供帮助。 小儿静脉穿刺是临床护理工作的难点，掌握小儿静脉穿刺的技巧，做到一针见血，即减轻了患儿的痛苦，又为治疗和抢救赢得了宝贵的时间［１］。但在临床事件中，尤其为小儿进行静脉穿刺时，由于其自身特点及其他因素常会导致穿刺失败。笔者根据自己工作中的实践经验，就小儿静脉穿刺术体会如下。 1常见穿刺失败的原因 1.1小儿血管自身特点：其特点有： 1.1.1肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺时不好掌握血管的深浅度。 1.1.2严重脱水及循环衰竭的患儿由于血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血。 1.1.3高热患儿由于高热可使血管收缩，脆性增加，易刺破血管。 1.1.4长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛系血管破裂、出血形成皮下瘀血，给穿刺造成困难。 1.1.5患儿对医院有很强的恐惧感，在穿刺时躁动不安，穿刺无法固定。 1.2外界因素 ： 光线不足， 较暗环境下操作容易导致穿刺失败；气温低，尤其冬季，导致血管收缩变细，导致穿刺困难。  1.3护士操作因素： 有： 1.3.1护士基本功不熟练，欠缺小儿扎针经验； 1.3.2紧张、缺乏自信等心里问题导致穿刺失败； 1.3.3选择针头或血管不适当； 1.3.4进针角度不适当； 1.3.5进针速度太快，还未见到回血但已穿破血管下壁，导致穿刺失败； 1.3.6见回血后潜行过多，导致穿破血管下璧，穿刺失败。 2处理方法 2.1 作好准备工作： 保证光线充足，选择合适的血管、针头，剃去局部毛发，充分暴露血管，姿势要适宜，固定好穿刺部位。 2.2加强业务训练，提高心理素质，苦练基本功，掌握扎实的穿刺技术，保证稳定的心里素质，做到不论什么情况的血管，都能保持冷静，与患者家属保持良好的医患关系，多沟通，消除患儿恐惧感。 2.3对特殊情况的处理： 肥胖患儿皮下脂肪较厚，血管较深，可在手指探摸下进行穿刺。用拇指或示指尖顺静脉血管的凹陷方向探摸，沿静脉走向在皮肤上划一标记，消毒后顺标记线穿刺。对严重脱水循环衰竭的患儿，穿刺针尖进皮后，沿血管方向缓慢进针，当针进入血管腔内无回血时，可稍等片刻再行抽吸，若仍不见回血，但有刺入血管的落空感时，可试注入液体，如局部不肿胀，即为穿刺成功。对长期输液的患儿，要注意保护血管 总之，小儿静脉穿刺是一项技术难度较高的操作，经常会有穿刺失败的情况发生，但是只要了解了穿刺失败的原因，并熟练掌握了穿刺技术之后，一定会逐渐提高穿刺成功率，使患儿顺利地接受治疗。 参考文献 ［１］李丽娜，孙燕 小儿头皮静脉输液技巧小革新 医学理论与实践，2007，20（1）：8