宫颈病变218例治疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈病变218例治疗观察 杨玲（云南昆明延安医院妇产科 云南昆明 650223） 【中图分类号】R 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0125-01 【摘要】目的 研究Leep刀，配合干扰素局部及全身用药治疗宫颈病变的临床效果 方法 随机选取218例慢性宫颈炎及CINI-II的宫颈病变患者 结果 治愈196例，占81.2%、显效22例占10.9%、有效10例占9.1%。结论 对于宫颈病变，使用Leep刀联合抗病毒治疗可加速宫颈病变愈合。 【关键词】宫颈病变 干扰素治疗 治愈率 现已证实人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌及上皮内瘤病变（CIN）的关健致病因素。目前已发现基因型达200多例，其中约50型与生殖道粘膜病变有关，HPV感染特别是高危型HPV感染与宫颈癌及CIN有直接引发关系。WHO宣布HPV是引起宫颈癌变首要因素。宫颈癌若及时早筛查、治疗是可以预防及治愈的疾病，本文对在本院门诊收治的218名宫颈病变的患者进行HPV的检测及治疗，经Leep刀及抗HPV病毒治疗，现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料,现对我院于2007 年2月至2008年2月宫颈门诊治疗中的218例病患,年龄20—50岁之间经产妇，根据宫颈疾病诊断的诊断标准(病理诊断),其中慢性宫颈炎157例，CINI-II级61例。 1.2主要临床症状体征：①患者阴道分泌物培养②有同房后出血③外阴不适④腰骶部疼痛⑤下腹坠胀.6反复阴道分泌物带血丝。 术前经阴道镜检查，细胞学复查，局部组织活检检诊断宫颈糜烂II-III 75例，宫颈肥大伴糜烂34例，宫颈肥大伴纳囊26例，宫颈息肉22例，宫颈活检CINI-II型61例，术前进行HPV病毒检查为阳性（HPV-DNA检测）。 1.3治疗方法，治疗时间为月经干净3-7天，术前进行阴道冲洗治疗。对宫颈纳氏囊肿及宫颈肥大进行Leep（电切、电凝）,对宫颈糜烂伴肥大及宫颈CINI-II采用Leep单级（混切、电切、电凝等）,选用Leep三角型发头顶端置于颈管内进行锥切。术后禁性生活1月并分别于术后3—15天复诊上药保妇康，随访宫颈愈合情况，阴道或流血情况，配合干扰素栓局部上药及干扰素全身用药（100万u肌肉注射）等，再术后2—3月随访。 2 结果 2.1疗效评判标准①治愈：症状全消失，宫颈糜???面消失，无充血，宫颈光滑②显效，白带趋于正常，症状明显减轻或完全消失，糜烂面积减少1/3以上。③有效：症状减轻，白带量比疗前减少，糜料面好转未达I。④无效：治疗前后症状无变化或加重 2.2结果 218例患者经Leep治疗1次连续观察3个月，治愈196例，占81.2%、显效22例占10.9%、有效10例占9.1%、有2例术后病检提示CINIII转为住院手术治疗。 3 讨论 宫颈炎是妇科常见病和多发病且与ＨＰＶ感染有关，目前治疗多采用激光，冷冻、电灼、微波、电烫等物理方法治疗，本文中218例病患均采用Leep治疗，适用糜烂面积大、肥大及CINI-II型，取代传统的锥切术，具有出血少、出血时间短、创伤小，疗效好等优点,术后1周内结痂，2-3周脱痂期，3周修复期。且配合干扰素，针对HPV病毒，抗病毒、抗肿痛、免疫调节活性可增强抗生素作用，提高宫颈炎及宫颈CINI-II级治疗效果。 Leep治疗脱痂期 7—10天,脱痂后再用干扰素直接作用，宫颈深部组织抑制疾病复发，另外干扰术的激素作用可调节体内雌二有孕酮水平，伴宫颈分泌或改善阴道内环境，促进鲜状上皮再生，从而加速糜烂面愈合。 参 考 文 献 [1]乐杰.《妇产科学》第七版. [2]潘丽.《Leep刀治疗宫颈炎140例临床观察》西南军医2001.9(2). [3]庞雁.《Leep刀治疗宫颈病变290例分析》中国误诊学杂志