宫颈癌普查的重要性及巴氏涂片分级在基层医院妇女病普查中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌普查的重要性及巴氏涂片分级在基层医院妇女病普查中的作用 殷杏花（江苏省吴江市中医医院病理科 江苏吴江 215221） 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0252-01 【摘要】 目的 通过复习文献及结合实际工作，阐述宫颈癌普查的重要性及简单实用的巴氏涂片分级在基层医院宫颈癌普查中的作用。方法 常规妇科涂片，HE染色。结论 妇女宫颈癌普查是一项必须的、长期的工程，而巴氏分级在基层医院的妇女宫颈癌普查中仍有重要的作用。 【关键词】 妇女病普查 巴氏分级 基层医院 自二十世纪四十年代初，巴氏创建了宫颈细胞学检查方法并提出巴氏分级报告系统的半个多世纪以来，人们对宫颈癌及其前驱病变的认识，已有了很大的进展。利用细胞病理学在人群中进行普查可以降低浸润性癌的发生率和死亡率。普查是一项具有长期性、连续性、系统性的工程。中国癌症研究会经过专家讨论，于2004年推出宫颈癌筛查指南性建议：即筛查起始时间在经济发达地区为25-30岁，欠发达地区为35-40岁，而高危人群均应适当提前，终止时间定为65岁。其间隔是1次/年，连续2次正常，延长至3年，各地区可因地制宜，筛查方法和方案亦有不同。 在世界范围内子宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第2位,在一些发展中国家和地区仍居第1位。我国人口众多，土地广阔，人口分布不均衡，农村妇女占有很大的比例，在农村或一些经济相对落后的偏远地区，人们的个人卫生及性卫生都不太注意，包皮垢、宫颈糜烂等成为了这些地区的高危因素，而农村妇女忍耐力又好，或都是迫于经济原因，即使有不适也不一定及时就医。所以由政府实行的免费的筛查尤其重要。筛查，意味着无临床症状的早期诊断，使疾病得以及时发现和处理并可能完全治愈。而宫颈癌的发生存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期 ,早期宫颈癌患者5年治愈率高达90%,因此宫颈癌的筛查一直受到人们的关注 ,对子宫癌患者进行早诊断早治疗是提高治疗效果的关键。 随着社会的进步和科技的发展，出现了一些新的细胞学制片技术，如：TCT、LCT等，巴氏五级诊断系统也逐渐的被TBS所取代。但是，在近几年我们的实际工作中，我认为，巴氏涂片分级在大规模的妇女病普查中还是具有一定的应用价值。在已知的能诱发宫颈上皮增生、异常分化的生物因素有：疱疹病毒II型（HSV-2），人类乳头瘤病毒（HPV），特别是后者，某些型（16、18、31、33、35）可引起宫颈浸润癌，称为“高危型”。而这二种生物因素引起的细胞变化在巴氏分级涂片上也能清楚的表现出来。前者表现为多核，胞浆毛玻璃样，有核内包含体；后者表现为细胞核大，周围有明显空晕的挖空细胞。 我院病理科从2010年开始到现在，每年的4月—6月都会接受政府对农村30—60周岁的妇女进行宫颈癌筛查的任务，送检的材料是传统的涂片。2010年我科室3位工作人员做了9605例，2011—2012年2位工作人员做了19745例。这三年中共查出2b以上的1539人，后经阴道镜检查病理证实，CIN I级的63人，CIN II级的37人，CIN III级的32人，原位癌4人，浸润性癌4人。有些检查对象平时无不适，经过筛查被检查出宫颈有问题。使这些有问题的人得到了及时的治疗，避免了严重后果的发生。 尽管巴氏涂片分级在制片的精准和诊断的细化上有所缺陷，但是在基层医院，人员相对不足，资金也不太充分，而妇女病普查的对象??广大的农村妇女，人数非常多，病理科工作人员除了日常工作外，还要额外接受这些任务，工作量很大。而巴氏涂片分级操作起来既简单又方便，而且还很经济，和其他宫颈涂片的检查方法相比，消耗的人力、财力、物力相对较少，对宫颈细胞的病变基本都能发现，作为大规模宫颈癌筛查的方法非常好。 随着人们健康意识的提高和政府对广大妇女的关心，这样的普查还将继续。所以说，巴氏涂片分级在基层医院妇女病普查中仍有重要的诊断价值，能继续为广大妇女的健康服务。 参 考 文 献 [1] 马正中主编.诊断细胞病理学.河南科学技术出版社，2000，5. [2] 郎景和.子宫颈病变防治的几个问题.世界医学杂志，2004，8（11）：1-3.