尼尔雌醇配合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD 的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 尼尔雌醇配合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD 的临床效果分析 蒲月花（甘肃省肃南县计划生育服务站 甘肃肃南 734400） 【摘要】目的：探讨尼尔雌醇配合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD 的临床效果。方法：回顾性分析178 例绝经后妇女取IUD 患者，初次取器失败者采用尼尔雌醇配合米索前列醇后宫颈软化扩张及取环效果情况。结果：初次取环成功率83.1%，配合药物后取器成功率累计达到97.8% . 结论：尼尔雌醇配合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD 可软化扩张宫颈，有利于取器，减少了并发症的发生，有效而安全。 【关键词】绝经后妇女 宫内节育器 尼尔雌醇 米索前列醇 宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施[1]。绝经后妇女取出IUD 时，常因生殖器官萎缩而致取器困难甚至失败。随着绝经时间的延长，增加了取器的困难程度及并发症的发生。选择一种安全有效的方法，改善宫颈条件减轻患者的痛苦，是提高手术成功率，降低并发症发生的关键。妇女I U D的取出是计划生育工作中最常见的手术之一，但绝经后妇女由于生理、心理等方面的原因往往造成取出困难。我们对178 例绝经后取宫内金属节育器的妇女进行了临床观察，探讨尼尔雌醇配合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD 的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011. 年6. 月—2012. 年2. 月来我站取环的绝经后妇女，均为放置金属单环，身体健康，无生殖道炎症妇女，年龄39. 岁～ 68. 岁，平均取环年龄49.6. 岁，置环年限10. 年～ 35. 年，平均置环年限18.4. 年。绝经后1. 年以内取环者128. 例，1. 年以上者50 例，共计178. 例。 1.2 方法 详细询问既往使用IUD 史，进行全面妇科检查无异常，并进行X. 线透视确定节育器形状，无取IUD. 禁忌证，行常规取器术[2]。初次取器困难未能取出者，B. 超确定环位，排除节育环移位宫腔外，嘱1. 个月后再来我站行取器术。 术前1. 周给予口服尼尔雌醇4.mg，术前3.h. 口服米索前列醇600mu;g，阴道后穹隆放置米索前列醇200.mu;g. 取器术中钩住I U D . 轻轻外拉，遇到阻力，牵拉不动，牵出剪断环丝，牵??一端，将环丝抽出。I U D . 残留或术中断裂者，充分扩张宫颈口后，用直钳夹住环丝抽出。粘连嵌顿较严重、以上方式均无效、取器失败者，将患者转入三级医院。 2 结果 178 例绝经后妇女取I U D 患者，初次成功取出148 例，成功率83.1%，其余30 例配合药物治疗后行二次取器术，成功取出13 例，累计成功率达97.8%。 3 讨论 3.1 尼尔雌醇是临床常用的廉价雌激素药物，它可以使外阴、阴道黏膜上皮及宫颈增生，组织变软，宫颈黏液腺体分泌增多，黏液量增加，宫口松软，弹性增大，减轻放窥阴器及扩张宫口的痛苦。 3.2 米索前列醇是一种合成的前列腺素（PGE）类似物，它可刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，软化宫颈，有明显扩张宫颈效果，阴道用米索前列醇后，药物可经阴道黏膜很快吸收并发挥作用[3]。 3.3 本文对30 例初次取环失败者配合药物治疗后行二次取I U D术，成功取出26 例，术中发现阴道弹性增加，宫颈变软，取器时宫颈口利于扩张，既减轻了患者的痛苦，又提高了取器的成功率，取得了令人满意的效果。绝经后取I U D 是计划生育有一定难度的常见手术，术中容易产生严重并发症，应用药物配合取I U D 成功率高，临床已达成共识[4]。 参考文献 [1] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7 版. 北京：人民卫生出版社，2008：364. [2] 姚小英，黄紫容. 围绝经期和绝经后IUD 取出时机和注意事项[J]. 实用妇产科杂志，2008，24（11）：647. [3] 郝福荣，赵代莉. 尼尔雌醇配合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD 的体会[J]. 实用妇产科杂志，2004，20（5）：285. [4] 王静云. 不同软化宫颈药物在绝经后妇女取IUD 术中的效果分析[J].实用妇产科杂志，2008，24（5）：290.