布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效观察 孙雪梅（北京市顺义区妇幼保健院 101300） 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0079-02 【摘要】 目的 探讨布地奈德雾化治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效观察。方法 对128例以喘息为主要症状的婴幼儿喘息性支气管炎、毛细支气管炎、喘息性肺炎随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组的基础上加用布地奈德雾化吸入。结果 治疗组喘憋、咳嗽、肺部湿罗音的改善与消失时间较对照组明显缩短。讨论 布地奈德雾化吸入治疗喘息性疾病安全有效。 【关键词】 婴幼儿 布地奈德 喘息 疗效 喘息性疾病是婴幼儿时期最常见的呼吸道疾病。我科于2008年11月至2009年10月对以喘息为主要症状的128例婴幼儿喘息性支气管炎、毛细支气管炎、喘息性肺炎随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入，取得较好的疗效，现将观察结果报告如下。 1 对象与方法 将我科2008年11月至2009年10月收治的以喘息为主要特征的128例喘息性支气管炎、毛细支气管炎、喘息性肺炎，随机分为两组，年龄2-36个月。其中治疗组64人，男34人、女30人；对照组男34人、女30人。两组性别、年龄等比较差异均无统计学意义（p均gt;0.05）。所有患者诊断标准均按《儿科学》（第6版）（全部病例均除外支气管异物、肺结核、先天性心脏病）[1]。 两组常规抗感染、对症治疗，静点头孢呋辛或头孢曲松、沐舒坦、地塞米松或甲强龙，口服止咳祛痰药，可比特（上海勃林格殷格翰药业有限公司）1.25毫升雾化吸入，一天2-3次。治疗组在上述治疗的基础上加用布地奈德（阿斯利康制药有限公司生产 2ml/支）雾化吸入，用法：lt;2岁1ml、gt;2岁2ml，一天2次，直至症状消失后2-3天停药，并嘱雾化吸入后认真漱口。 统计学处理采用统计学软件SPSS 11.0对所得数据行统计学分析，数据采用x-plusmn;s表示，均数比较采用t检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 观察指标：两组喘憋、咳嗽、肺部湿罗音改善及消失时间。 两组治疗前后喘憋、咳嗽、肺部湿罗音均有明显改善，但治疗组明显优于对照组，两组间比较差异有统计学意义。 3 讨论 婴幼儿喘息性疾病多由病毒感染诱发，临床发病较急，喘憋明显，给予常规治疗同时，迅速解除呼吸困难，改善缺氧状态，避免呼吸衰竭及心力衰竭十分重要。有研究认为：喘息性支气管炎、毛细支气管炎、喘息性肺炎患儿气道分泌物及血液中发现了大量类似哮喘病人所特有的炎性物质，如病毒特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸等。这些炎性物质可致气管平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌导致气道阻塞[2]。 糖皮质激素是一种重要的抗炎免疫抑制剂[3]，并能促进气道平滑肌beta;2受体功能的重建，增强气道对beta;2受体激动剂的敏感性。布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，雾化吸入后具有直接作用于呼吸道而发挥抗炎平喘作用，可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，抑制细胞因子与肥大细胞的产生，而且能增加-受体兴奋剂的支气管舒张作用。 治疗组出现声音嘶哑2例，鹅口疮2例，给予停药及制霉菌素鱼肝油局部用药后好转，考虑原因：（1）、与雾化吸入后未仔细漱口有关；（2）??个别患儿院外使用抗生素种类过多，时间过长。 综上所述，布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病安全有效，使用方便，无痛苦，值得在基层医院推广。 参 考 文 献 [1]杨锡强，易著文，等主编.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社.2009，307-309. [2]白珺，徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国实用儿科杂志，2009，24（4）：312-313. [3]陈志敏.婴幼儿喘息的药物治疗[J].中国小儿急救医学，2009，16（2）：110.