带铜宫内节育器过敏1例思考.docVIP

精品论文 参考文献 带铜宫内节育器过敏1例思考 李翔柱 （内蒙古莫旗计划生育服务站 162850） 【摘要】目的: 通过对一例带铜宫内节育器（IUD）过敏案例的分析，进一步说明放置宫内节育器（IUD）手术术前检查、术后观察的重要性。案例：一位术前检查各项指标均正常的女性放置宫内节育器(IUD0后，结果出现铜过敏症状。思考：宫内节育器(IUD)手术的常见副作用及并发症是子宫出血、感染、子宫穿孔及宫内节育器(IUD)异位，金属铜过敏的并发症却很少见。但是越是少见的并发症后果往往越严重。所以放置宫内节育器（IUD）手术一定要规范操作、严格进行术前检查、认真进行术后观察。 【关键词】带铜IUD 惰性IUD 铜过敏 铜离子 术前检查 术后观察 【中图分类号】R169.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0316-01 宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、可逆、长效的避孕工具，是我国广大育龄妇女和家庭最乐于接受的一种节育方法。但他也有缺点和副作用，甚至发生某些并发症，有时会给使用者带来一定危险，甚至发生严重后果，增加带器者的痛苦。2012年12月，我接待了一例带铜IUD过敏的案例。现探讨思考如下。 案例：女，26岁，孕1产1。2012年12月来我站要求放置IUD。该人以往除安全套外未使用过其他避孕措施，月经干净3天，体健，自述无药物过敏史及家族遗传病史。除项带金项链外，没有佩戴其他金属饰品。术前检查呼吸20次∕分，体温36.5℃，脉搏75次∕分，血压14.0∕10.0Kpa，体重52kg，身高162cm，肝肾功、血脂、血粘度、血糖检查结果均正常。B超检查子宫及附件均未见异常，常规消毒后，放置中号带铜元宫型IUD。 手术经过顺利，术中无任何不适感，术毕步行走出手术室。B超检查IUD大小位置正常，留观察室观察。5分钟后，该人反映胃部稍有不适，准备出站回家休息，给予劝阻，口服温热糖水，静待观察。15分钟后，症状不缓解，反而加重，呼吸16次∕分，脉搏110次∕分，血压12.0∕8.0Kpa，腹平软，无腹膜刺激征。考虑该人金属铜过敏可能性较大，立即扶入手术室取出IUD。5分钟后该人症状缓解，过敏症状逐渐消??。15分钟后该人呼吸20次∕分，脉搏78次∕分，血压13.5∕9.5Kpa，生命体征平稳。继续观察30分钟后出站。 思考讨论；选用带铜宫内节育器（IUD）避孕比惰性IUD避孕效果更显著，现在大多数的IUD都是带铜IUD,其避孕机制除具有惰性IUD避孕作用外，主要是通过缓慢释放的铜离子改变局部状况而发挥抗生育作用。铜离子能够干扰子宫内膜酶系统影响受精卵着床，对精子产生毒性作用，改变宫颈粘液的生化组成影响精子活动和获能，增加内膜的炎症反应和前列腺素的产生等作用，从而使避孕效果加强。本案例中该人自述无过敏史，术前检查各项指标均正常，无任何手术禁忌症。该人项戴金项链说明可以接触金属金。该人术前心理状态良好，无紧张畏惧手术表现，手术经过顺利，无不适感。术后各项生命体征均正常，步行走出手术室。留观察室观察中发现该人精神状态有异常，胃有不适。经检查各项生命体征指标偏低。考虑该人应该是金属铜过敏。立即采取措施清除过敏原，取出IUD继续观察。发现该人精神状态好转，生命体征各项指标得以恢复。最后确诊该人为金属铜过敏。 带铜IUD和其他IUD一样也有一定的副反应和并发症，如腰酸、腰痛、IUD异位等等。但金属铜过敏的现象很少见，术前???很少做铜过敏试验。其发病几率约是百万分之一，而且这些人群中大多数都是酸性体质。它是由于铜离子化合生成氯化铜、硫酸铜等化合物而引起的。本案例中该人就是酸性体质。本案整个病发过程操作严格规范，术前进行了较全面的检查，术后进行了认真观察，发现问题后及时给与处理，避免了严重后果的发生。本案例充分说明了在放置IUD手术时，术前检查术后观察的重要性，对有药物、食物、花粉及其他不明原因过敏的妇女，不应采用带铜IUD避孕。一定要掌握好手术适应症，术前一定要问清病史，药敏史，家族史及遗传病史。做好各项术前检查。术中一定注意受术者的反应。术后一定要进行仔细观察，至少要观察半小时以上才可以让受术者离开，以免意外事故发生。让计划生育技术服务更好地服务于群众。 参考文献 [1]周明娟主编，计划生育技术，重庆大学出版社，1994年第1版. [2]武忠弼主编，病理学，人民卫生出版社，1997年第4版. [3]乐杰主编，妇产科学，人民卫生出版社，2004年第6版.