常克教授治疗小儿厌食双机合一（附参术野化汤治疗脾虚内热型小儿厌食的体会）.docVIP

精品论文 参考文献 常克教授治疗小儿厌食双机合一（附参术野化汤治疗脾虚内热型小儿厌食的体会） （成都中医药大学 四川成都 610075） 　　【摘要】随着现代饮食结构改变，小儿厌食的发病率有逐渐上升的趋势。常克教授经多年临床实践认为脾虚内热型厌食的患儿较为常见，治疗以益气健脾，清心泻火，本次选用参术野化汤治疗小儿厌食1例，临床疗效显著。 　　【关键词】小儿厌食症；脾虚内热；参术野化汤 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0104-02 　　厌食是小儿时期的一种常见病症，临床以较长时期的食欲减退，厌恶进食，食量减少为特征。各年龄儿童均可发病，以1～6岁为多见。本病迁延日久，对小儿生长发育、营养状况以及智力方面都有不同程度的影响。常克教授在多年临床实践中发现厌食的患儿以脾虚内热型较为常见，临床以厌恶进食，食不知味，烦躁不安，口臭，大便干，舌红，苔黄腻为特征。选用参术野化汤治疗，疗效满意，现总结如下。 　　1.典型病案 　　李某，男，3岁，2015-9-15初诊。主诉：厌恶进食3个月。食少纳呆，腹部胀满，烦躁不安，爱腐吞酸，烦渴，口臭，大便干。舌尖红，苔黄腻，脉数。中医诊断：厌食（脾虚内热型）。 　　治法：益气健脾、清心泻火。参术野化汤方：党参10g、白术10g、茯苓10g、扁豆5g、山药10g、莲子5g、砂仁5g、桔梗5g、野菊花10g、淡竹叶10g、栀子5g、灯心草5g、甘草3g，共服用4剂。水煎服，２日１剂，每日３次，口服。 　　治疗结果：2015-9-22二诊。 食欲好转，食量略有增加。原方再服4剂后，食量显著增加，2个月后随访未见复发。 　　2.讨论 　　2.1 常克教授治疗小儿厌食的学术思想 　　2.1.1脾虚内热型小儿厌食症的双机合一：本病多由饮食不节，或喂养不当，以及长时期偏食挑食，导致脾胃不和，受纳运化失健。《病源候论middot;小儿杂病候》所述：“小儿乳哺不调，伤于脾胃，脾胃虚弱，不食饮食。”明确提出喂养不当，损伤脾胃是形成厌食的重要成因。常教授认为随着现代生活水平提高，家长片面给予高营养饮食，滋补食品，以及小儿“脾常不足”，“心常有余”的特点，形成脾虚，心火之双机导致脾虚内热型厌食。 　　2.1.2脾虚内热型小儿厌食症的治疗[1]：《温病条辨》所述：“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”。说明小儿发病易于感触，易于传变的病理特点，稍呆者滞，稍重者伤。故治疗时应做到补不呆滞，消不伤正，以益气健脾、清心泻火治疗。常教授由参苓白术散合野化汤而成参术野化汤，前者治疗脾胃气虚的代表方剂，具有健脾益气之功效，方中党参，甘温补气，健脾益气：白术苦温燥湿健脾：佐以茯苓、扁豆，甘淡渗湿健脾：山药、莲子补脾渗湿；砂仁醒脾和胃，行气化湿；桔梗宣肺利气通调水道；甘草健脾和中，调和诸药。野化汤是清心泻火的方剂，方中野菊花苦寒归心肝，清热解毒；灯心草甘淡微寒，清心降火；淡竹叶清热泻火除烦；栀子苦寒泻火除烦。诸药配伍，共奏益气健脾，清心泻火、切中病机，消除厌食。 　　2.2 小儿厌食为儿科脾胃疾患中的常见病，多发病。本病病位在脾胃，病机是脾不运化，胃失收纳，其症状以虚实夹杂为多见。本证由于素体脾虚，运化不全，故出现食少纳呆，腹部胀满，心火内扰导致烦躁不安，胃火上行则口臭吞酸，积热搏结，伤津耗液则大便干，舌尖红，苔黄腻，???数均为脾虚心火的表现，故治疗时益气健脾外应适当用苦寒药以清心泻火[2]。 　　此外，在治疗的同时，家长应注意儿童饮食卫生，乳贵有时，食贵有节，不宜过食生冷肥腻、甜食、饮料等，禁止饭前吃零食，定时定量进食，建立规律性饮食习惯，有利于儿童尽快恢复。 　　【参考文献】 　　[1]卢映成，周航.常克教授对小儿厌食的辨治经验[J].内蒙古中医药，2016，35(2):58-59. 　　[2]赖崇杰.中医对小儿厌食症的认识及治疗[J].长春中医药大学学报，2010，26(02):213-214.