年轻恒前牙冠折断再接的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 年轻恒前牙冠折断再接的临床观察 王长伟（内蒙古通辽市第二人民医院 028000） 【摘要】选择2009-2010来我院口腔科就诊的22颗年轻恒前牙冠折的病例，采用日本可乐丽公司生产的帕娜碧亚干双固化粘接材料Mini纳米树脂、Minikit自酸蚀粘接剂进行自体断冠再接，通过半年至两年的观察，有3颗再接牙冠脱落，其余再接牙冠固位良好，形态美观。断冠再接术时一种简单的适合于年轻恒前牙冠折的过渡性治疗方法。 【关键词】年轻恒前牙 冠折 断后再接 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0255-01 牙齿折断在前牙外伤中最常见，约占恒前牙外伤的40%-60%①自体牙断冠再接修复是一种简便的适合于年轻恒前牙冠折的过渡性治疗方法。笔者选择22颗年轻恒前牙冠折的病例，对其进行自体断冠再接，现将结果报告如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 22例门诊患儿，年龄8-14岁，均为上前牙，就诊时距发生牙冠折断1-7小时，牙冠断片完整，对位合适，X线片排除牙根折断者。 1.2材料 日本可乐丽公司生产的帕娜碧亚干双固化粘接材料，Mi n i纳米树脂、Minikit自酸蚀粘接剂。 1.3方法 1.3.1断冠的处理：将折断牙冠放入生理盐水中浸泡清洁，同时清洁自体牙。将折断牙冠置于自体牙断端，准确对位后，分别在自体牙及断冠上预备舌侧排溢道，内部倒凹型，唇侧调斜面（45deg;角）取下断冠在两断端用车针制备沟槽，增加接触面积。 1.3.2牙髓处理：未露髓者制备完成成后，直接清洁两断端，Dycal间接盖髓。露髓牙根发育未完成的根据情况进行活髓切断术或根尖诱导成形术。 如牙根发育已完成，需做根管治疗者，可做一次性根充，再行断冠再接术。 1.3.3断冠再接：对齐断端，用帕娜碧亚干双固化树脂行断冠再接。将唇面多余溢出的材料打磨后，唇面可显示出断端折裂浅痕迹，美观性较差，再用Mi n i k it自酸蚀粘结剂及Mi n i纳米树脂覆盖断端折裂浅痕迹，行贴面修复，增加了固位和美观。 1.3.4定期复查：完成以上治疗者，分别于1、3、6、12、18、24个月复查。 1.3.5疗效标准评定：成功：??冠完整，再接牙无折裂、无松动，患牙无疼痛不适。失败：再接牙折断，脱落。通过半年至两年的观察，22例断合再接病例中，成功19例，失败3例，成功率为87%。失败的3例中，1例为冠折至龈下2。5MM，另外2例为2次创伤而脱落。 3 讨论 年轻恒前牙外伤冠折时临床最常见类型，以往我们经常弃用断冠，使用树脂贴面修复外形。但这样修复需要雕刻出牙齿的形态，麻烦费时，如果能重新粘回牙冠断端，恢复真牙形态，则在一定程度上满足患者及家长的心理需要。再接断冠在形态上比树脂修复逼真，邻接点、咬合形态更接近自然生理[2]是一种简便的过度性修复方法。 帕娜碧亚干是一种新一代的双固化粘接材料，有研究证明，用该材料断冠再接修复后的抗剪切力强度堪比正常牙[3]。并且，断冠再接时制备两侧断端的内部倒凹，舌侧排溢道，唇侧的斜面时非常重要的，这样可以增加牙齿的粘接强度和受力面积[4]。 总之，在年轻恒前牙冠折中，断冠再接修复术可以较好的恢复牙冠外形和功能，方便简便，值得临床推广应用。 参考文献 [1]邓辉,儿童口腔医学.北京大学医学出版社.2005.108-109. [2]MarchisonBarke Fi,Worthington.RB.Zncisaledge reattachment.Zndications for use and clinicaltechniqne「J」.Br Dent.J.1989.186427:64-619. [3]Oz ZA,Hauta Mc.lorogln Ms.Mullidisiplinary aproach to the rehabilitation of a crownrootfracture with origincu fragment for immediate esthetics; A case report with 4-yearfollow-up[J].Dent Traumatol ,2006,22[1];48-52. [4]郑树国，郑刚，司武强，等，恒前牙断冠粘接的临床及实验研究[J]。中华口腔医学杂志，2006，12[41]；719-722.