液体疗法2017年制作课件.ppt

大便常规：WBC 1~2 血气电解质：pH 7.23, PaO2 98mmHg, PCO2 23mmHg, BE -4 mmol/L, 血钠133 mmol/L，钾 3.2mmol/L, Ca++, Cl-正常。 诊断？ 诊断理由？（症状、体征、检查） 诊断： （症状、体征、检查） 婴儿腹泻（重型） 中度失水 等渗性失水 低钾血症 失代偿性代谢性酸中毒 诊断理由 婴儿腹泻（重型） 1.大便次数和性状稀水样12次/天 2.全身情况：神萎呕吐6～7次/天 3.失水电解质紊乱（有） 等渗性脱水：1.血钠133 mmol/L，2.失水原因为腹泻呕吐 中度失水：1.精神状态神萎2.循环状况 BP、P正常3.皮肤弹性差4.口唇干5.眼眶凹6.前囟明显凹陷7.哭时泪少8.尿量少 低钾血症：心音低钝、腹稍胀、四肢软、双侧膝反射未引出 钾 3.2mmol/L 失代偿性代谢性酸中毒：呼吸30次/分，略深,pH 7.23 PCO2 23mmHg, BE -4 在治疗的过程中可能有新的情况出现，因此液体疗法的具体内容及方法可有差异。 应全面考虑，分清主次，有计划有步骤的进行，并根据病情变化而随时调整，达到补其所失，供其所需，纠其所偏的要求。 要严格做到“三定”——定量，定性，定速。 若考虑不周，应用不当，常会造成不良后果。 6 版 第 6 版 第   液体疗法  Fluid Therapy 轻、中、重度脱水的临床表现 常用液体： 非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 电解质溶液： 0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症； 3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； 5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗液； 10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症 混合溶液 常用混合溶液的成分和简易配制 溶液 成分比例 简易配制 (ml) NS 10%GS 1.4%NB 10%GS 10%NaCl 5%NB 10%KCl 2:1 等张含钠液. 2 ?1 500 30 47 1:1 液 (1/2张) 1 1 500 20 2:3:1液 (1/2张) 2 3 1 500 15 24? 4:3:2液 (2/3张) 4 3 2 500 20 33? 1:2液 (1/3张) 1 2 500 15? 1:4液 (1/5张) 1 4 500 9? 生理维持液 (1/3张) 1 4 500 9 7.5 口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS) WHO推荐2002年推荐的低渗透压ORS配方 成分 含量 (克) NaCl 2.6 枸橼酸钠 2.9 KCl 1.5 葡萄糖 13.5 水 1000ml 该配方中各种电解质浓度为：Na+ 75mmol/L， K+ 20 mmol/L，C1-