中药及其制剂在百草枯中毒治疗中的研究与应用.docx

中药及其制剂在百草枯中毒治疗中的研究与应用王忠伟 营向东山东大学齐鲁医院中毒与职业病科[摘要]百草枯(paraquat，PQ)作为广谱除草剂在世界范围内被广泛使用，其中毒事件时有发生。百草枯中毒的机制尚不完全清楚，一般认为参与细胞内的氧化还原反应，造成组织细胞的氧化性损害。目前尚缺乏特效解毒剂及有效降低毒物毒性的治疗手段。随着中药及其制剂在百草枯中毒治疗中的实验室研究与临床应用，为百草枯中毒的救治提供了新的手段。[主题词]百草枯;中毒；治疗；中药；制剂ResearchandApplicationofTraditionalChineseMedicineandItsPreparationsintheTreatmentofParaquatPoisoningWangZhongWeiAbstract:Paraquat(PQ)asabroad-spectrumherbicideintheworldhasbeenwidelyused,thepoisoningoccurred.Paraquatpoisoningmechanismisnotfullyunderstood,isgenerallybelievedtoparticipateinredoxreactionswithinthecell,resultinginoxidativedamageoftissuecells.Thecurrenttreatmentislackofspecificantidoteagentseffectivelyreducepoisontoxic.WiththelaboratoryresearchandclinicalapplicationoftraditionalChinesemedicineanditsagentsinthetreatmentofparaquatpoisoning,itprovidesanewmeansforthetreatmentofparaquatpoisoning.KeyWords:paraquat；poisoning；treatment；traditionalChinesemedicine；preparation索，尤其是利用我国中药的独特优势，进行了大量的研究与临床应用。现将中药及其制剂对百草枯中毒的治疗探索综述如下。1．血必净血必净(Xuebijing)是从红花、赤芍、川芎、丹参和当归等中药提取的注射制 剂，是种成分复杂的中药制剂，具有活血化瘀、扶正固本、清热解毒、菌毒并治等功效馏1。临床主要应用于救治各种急性危重病，如全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)等，显示出较好的临床疗效。孙元莹等口1发现，血必净注射液能显著抑制急性肺损伤大鼠肿瘤坏死因子一a(T肿a)表达，对急性肺损伤具有良好的治疗作用。曹书华等H1发现，血必净注射液能明显保护组织及内皮细胞，剂量越大作用越强，可以起到早期保护组织、防治MODS 的作用。石莹等哺1在对60例SIRS患者的治疗中，通过随机对照发现，血必净注射液能调控机体炎症反应过程，明显改善SIRS症状，阻断SIRS向MODS的发展，对非感染性因素引起的SIRS具有同样作用。此外，血必净还具有清除氧自由基、抑制脂质过氧化反应、减少成纤维细胞生成、改善肺纤维化程度、抑制肺纤维化发展等作用m1。基于大量基础研究以及临床实践，血必净注射液在百草枯中毒治疗中的应用最为广泛。张政 伟等n1用两组不同剂量血必净注射液治疗PQ染毒大鼠，研究发现，血必净注射液能有效地改善百 草枯中毒所致的脏器损害，抑制细胞因子白细胞介素IL一10、IL-1B、血小板衍生生长因子(PDGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的过度表达，减少肺部炎症反应，改善肺通气功能，控制肺纤维化形成，对于PQ中毒所致脏器损害有较好的治疗保护作用。马俊清等协1发现血必净注射液通过提 高超氧化物歧化酶(SOD)活力和降低丙二醛(MDA)含量而对PQ刺激肺微血管内皮细胞的损伤起到保护作用。王英b1利用血必净2．59／kg联合地塞米松25mg／kg治疗PQ中毒大鼠，28d后发现肺系数、肺匀浆羟脯氨酸(HYP)及血清转化生长因子一B-(TGF—p·)均显著减少，病理检查也可见肺纤维化程度比对照组程度减轻，提示可能通过抑制TGF—pt水平来抑制胶原蛋白产生，从而有效抑制肺纤维化。刘明伟等人n们认为，核因子1(B(NF—KB)是核内炎性递质基因转录的开关，血必净可抑制NF—KB在大鼠肺组织中的激活，进一步减轻炎症介质对急性PQ中毒所致的 急性肺损伤起到治疗作用，能有效阻止急性PQ中毒的病情进程，减轻肺组织的病理损害。李俊峰n¨研究证实了血必净注射液可通过调控炎症介质、改善促炎／抗炎的失衡状态，减轻肺内炎症 反应，从而发挥对PQ中毒大鼠肺