产前检查主要内容PPT.ppt

1、询问病史 询问母亲及胎儿的情况 有何不适 是否有胎动 2、体格检查 1、常规身体检查（必查项目）： 测量血压、体重、宫高、胎心 检查下肢是否有水肿等 2、绘制妊娠图 3、骨盆检查评估产道 第 二 讲 产前检查的主要内容 学习内容 Lorem ipsum dolor Lorem 一、概述 二、初次产前检查 三、孕中期检查 四、孕晚期检查 五、高危妊娠 六、妊娠期需特别注意的情况 一、概述 1、产前检查的目的 2、孕期检查次数及孕周 3、主要检查项目 1、确定孕龄 2、确定孕妇和胎儿的健康状况 3、发现高危孕妇，及早干预 4、制定孕期保健计划 5、获得良好的母婴妊娠结局 1、产前检查的目的 针对月经周期为28—30天的孕妇 预产期的计算方法 末次月经：月份加9或减3，天数加7 计算自己的预产期 3、主要检查项目 询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史及现病史 体格检查：包括全身和妇科检查，如血压、体重、宫高、腹围等 辅助检查：化验、B超、心电图等 01 询问病史 02 个人健康指标 03 体格检查 04 辅助检查 二、初次产前检查（时间：6—13周+6） 1、询问病史 孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等 现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状 月经史：初潮时间、月经是否规律、末次月经 生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史 避孕史：曾经使用的避孕方法 既往史：曾经患过的疾病 夫妇双方的家族史及遗传病史：智力、听力、视力障碍，精神病等 手术史：曾经做过的手术 2、个人健康指标 1、血压 2、体质指数 3、血糖 4、血红蛋白 孕妇的正常血压 A 正常血压 B 140/90mmHg 体质指数 BMI=体重（kg）/【身高（m）】2 体质指数的计算公式 （BMI） 18.5-23.9kg/m2 BMI18.5为消瘦 BMI24-27.9为超重 BMI≧28为肥胖 我国健康成年人的BMI正常范围为： 附表：孕期体重总增重范围和增重速率 血糖 孕期正常血糖5.1mmol/l 孕早期： 空腹血糖≧7mmol/l，为孕前糖尿病 孕中、晚期 糖耐量试验（OGTT） 空腹血糖≧5.1mmol/l 1小时血糖≧10.0mmol/l 2小时血糖≧8.5mmol/l 有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病 血红蛋白 成年非孕妇的血红蛋白值应为 120-150g/l 孕妇血红蛋白≧110g/l 3、体格检查 全身体检 测血压、身高、体重； 观察发育和体表有无异常； 听诊检查心肺； 触诊检查甲状腺、肝脾大小等 A 盆腔检查 外阴、 阴道、 宫颈、 子宫大小、 附件等 B 4、辅助检查 必查项目： 血常规、 尿常规、 血型（ABO型、RH型）、 肝肾功能、 乙肝表面抗原、 梅毒螺旋体筛查、 HIV筛查、 细菌性阴道病（BV）的检查（早产史者）、 宫颈分泌物沙眼衣原体和淋球菌检测（高危孕妇或有症状者） 心电图 超声检查 建议检查项目： 空腹血糖测定或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 丙型肝炎病毒（HCV）筛查 宫颈脱落细胞学检查（孕前12个月未检查者） 三、孕中期检查 时间：14-19+6周、20-24周、25-28周 1、询问病史 2、体格检查 3、辅助检查 1、询问病史 询问母亲和胎儿情况： 有何不适？ 是否有胎动？ 胎动计数法 规律： 每小时胎动不少于3-5次，每12小时胎动在30-40次以上。 方法： 计算胎动时，孕妇取半座位或侧卧位，两手放在腹壁上。 每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时胎动总数。 2、体格检查 常规身体检查（必查项目）： 测量血压、体重、宫高和胎心； 检查下肢是否有水肿等； 绘制妊娠图 3、辅助检查 必查项目： 血常规、尿常规 妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 产前筛查 产前诊断 建议检查项目： 对有早产高危因素者， 建议超声测量宫颈长度，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋白（FfFn水平）。 1 2 3 4 产前筛查的风险值 决定产前诊断 我需要做产前诊断吗？ 产前诊断的目标人群 1、35岁以上的高龄孕妇 2、生育过染色体异常儿的孕妇 3、夫妇一方有染色体平衡异位者 4、生育过