产褥期护理查房-kayPPT.ppt

护理查房——产褥期护理 广州医学院护理学院 刘安琪 【查房目标】 1、了解产妇的各项情况，根据病情给予相应的护理措施，预防产后并发症 2、掌握剖宫产妇女的术后观察，产褥期的护理要点及能给予正确的母乳喂养指导 3、掌握并能熟练地给予产妇出院指导 病历——一般资料 27床 李女士 27y 入院时间：2013-01-09 主诉：IVF-ET术后孕32+5周，少尿伴呕吐3天，无尿1天。 诊断：1：孕1产0宫内妊娠32+5周双活胎； 2:急性肾功能不全（尿毒症） 3：双肾结石 4.梗阻性肾病 5.双肾积水 6.IVF-ET术后 7.妊娠期糖尿病 8.双胎臀位 9.G6PD缺乏症 10.乙型病毒性肝炎病毒携带者 现病史 平素月经规则，6-7天/30天，LMP：2012年5月25日。2012-6-11因原发不孕，子宫输卵管造影示右侧输卵管阻塞，我院行IVF-ET术，术后当地医院规律产检，III 级B超及唐氏筛查无异常，乙肝三对示HbsAg(+),肝功能正常。2012年-09-28检查示G6PD缺乏，2012年-11-24OGTT示：5.1-9.0-8.5mmol/L，孕25周始出现双侧腰痛，未行泌尿系检查，2012-12-02外院B超示：双肾结石，右肾轻度积水，未行处理。2013-01-06因“停经32周，阴道少量流血”当地医院予硫酸镁抑制宫缩，予地塞米松促胎肺成熟，2013-1-6自动出院，进三天开始少尿伴呕吐，今日出现无尿，当地医院就诊，产科B超示：宫内双活胎，约32周，胎位RSA/LSA，双胎臀位。泌尿道B超示：双肾结石，右输尿管上段结石并右肾积水，左肾积水。肌酐1306.6umol/L,尿素氮：23.68mmol/L，急转入我院诊治。入院查体：BP：128/80mmHg,胎心：132/148bpm，未及宫缩，未行肛查。门诊拟“G1P0宫内妊娠32+5周双活胎；急性肾功能不全（尿毒症）”入院。停经以来，患者精神、胃纳可，孕期体重增加约20kg。 【护理诊断】 1、体温过高 与感染有关 2.疼痛 与产后宫缩、腹部切口有关。 3.有感染的危险：与腹部伤口，恶露的排出,机体抵抗力 下降有关。 4.母乳喂养无效：与乳汁分泌量少，喂养技术不熟有关。 5.营养失调：低于机体需要量 与病人术后未能进食，食欲低下等因素有关。 6.有便秘、皮肤完整性受损的危险：与术后卧床时间长有关。 【护理措施】 体温过高护理措施 1.降低体温 2.控制感染 3.加强病情观察 4.补充营养水分 5.促进患者舒适 6.心理护理 感染护理 1、床单位干洁 2.尿管护理，加强消毒，尿液检查 3、注意腹部切口与会阴的卫生，做好切口和会阴的护理 3、密切观察生命体征，超过38℃要汇报 4、观察子宫复旧情况及恶露的情况 5、遵医嘱应用抗生素 【护理措施】 急性肾衰竭病人护理 1.一般护理（休息与活动、饮食、维持水平衡） 2.病情观察 3.用药护理 4.预防再感染 5.心理护理 6.健康指导 【护理措施】 疼痛的护理 1、舒适的环境 2、心理护理 3、转移注意力 4、针对性护理 a.切口疼痛 b.产后宫缩痛 c.腰背痛 5、用药护理 三、母乳喂养指导 1、说明母乳喂养对母婴的重要性 2、保持愉快的心情，充足休息，营养跟进，耐心喂养 3、喂奶前做好乳房的清洁 4、取舒适的体位 5、指导正确的喂养姿势和手法 6、交代喂奶注意事项 【护理措施】 预防便秘护理措施 1.饮食指导 2.适当运动，避免剧烈运动及重体力劳动 3.心理护理 4药物（开塞露、杜密克） Thank you