人工气道的建立与管理讲课PPT.ppt

人工气道的建立与管理;人工气道的定义;建立人工气道的目的;建立人工气道的方法(1);插管的途径;气管插管过程中的配合 适当镇静 氧气和负压备用状态 选择型号合适的气管插管，协助固定及导管吸氧或呼吸机辅助呼吸。 ;气管插管的固定 寸带固定 胶布固定 一次性固定器固定 ;气管插管的深度 气管插管的尖端应位于气管隆突上2－3cm,可经x线或纤维支气管镜证实位置 成人气插管距门齿的距离23－25cm ;拔除气管插管 床边备急救设备 心理护理 提高吸氧浓度 清除分泌物，边吸痰边气囊放气， 拔除气管插管，给予氧疗，协助排痰 加强病情监测;建立人工气道的方法(2);建立人工气道的方法(2);;;气管插管及气管套管的种类;气管切开套管的固定：　 一长一短两根寸带，系于套管的两侧 将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结， 系带松紧度以容纳一个手指为宜。 过松易致脱管甚至意外拔管，过紧容易导致患者不适，严重时压迫颈部静脉、动脉，导致血液回流不畅。 注意一定要打死结，以免自行松开，导致套管固定不牢脱出。 ;拔除气切套管：　　 病情稳定，符合拔管指征，如患者呼吸、心率平稳，无憋气感、血气分析中PaO2和Sao2满意等 一般先行堵管20-48h。若堵管期间呼吸平稳，能自行咳痰，动脉血气分析满意，即可拔除气管切开管。 ;人工气道的建立后的监测;人工气道的并发症;人工气道的并发症;人工气道的管理;病室及床单位的要求　 室内保持清洁、空气新鲜 室温在22℃-24 ℃左右。 湿度保持在70-80％（地面洒水、空气加湿器）;人工气道湿化的方法： 呼吸机上配备的加温和湿化装 应用人工的方法;人工气道湿化的标准　; ;判断吸痰时机： 判断是否需要吸痰，掌握吸痰指征 如仪器报警、患者自身因素等 采用非定时性吸痰技术;吸痰;预防吸痰可能的并发症;气囊护理 气囊的作用 采用高容低压气囊，不主张气囊放气 正常的气囊压力：25－30cmH2O，避免气囊压力过高或过低，每班监测气囊压力 鼻饲时气囊的要求 ;心理护理 尊重患者，亲近患者 非语言方式沟通 加强与家属的沟通 ;机械通气的模式;呼吸机使用的基本设置;吸氧浓度（FiO2）：60% 触发灵敏度（Tr）-1～-2cmH2O 吸气压力（PIP）：15～30cmH2O 呼气末正压（PEEP）：3～5cmH2O ;;★VAP（呼吸机相关性肺炎）的预防措施 ;小结;THANK YOU