人工肛门的护理PPT.ppt

人工肛门病人的护理 安徽医高专实习小组 普外15楼 王奇 朱婷婷 直肠癌的治疗方法 手术治疗+放疗+化疗，主要方法为手术切除。 直肠癌根治术： （1）局部切除术 （2）Miles手术 （3）Dixon手术 （4）Hartmann手术 （5）其他 由案例分析可知该患者实行的是Dixon手术，所以该患者术后会带有结肠造口也叫人工肛门。 何谓人工肛门？ 行直肠癌根治术的患者，术后带有结肠造口，又称人工肛门，是近端结肠固定于腹壁外而形成的粪便排出通道。 其作用就是代替原来的会阴部肛门行使排便功能，实际上就是粪便出口的改道，对整体的消化功能影响不大。 病人术后回来直到康复出院人工肛门的护理都是至关重要的，例如预防造口并发症造口周围皮肤并发症以及肛门袋的正确使用。 造口并发症及预防 造口并发症 1 造口狭窄，每日扩肛1次 2 肠梗阻，时刻观察病人出现的各种恶心呕吐的反应，及时处理 3 便秘，饮食方面多吃易消化食物，多锻炼，多活动 4 皮肤黏膜分离，做好造口的观察 等等 造口周围皮肤并发症 1 撕脱性并发症 2 粪水性并发症 3 皮肤溃疡 处理方法后面有图片介绍 等等 造口皮肤并发症的处理 ——粪水样皮炎 / 撕脱性皮炎的处理 处理方法 温水清洗皮肤 皮肤破溃者喷洒皮肤保护粉 均匀涂抹3层皮肤保护膜， 粘贴造口袋 皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜 人工肛门袋的使用 1 选择袋口合适的肛门袋 2 造口袋内充满1/3排泄物及时更换造口袋 3 除使用一次性造口袋外，病人可备用3~4个造口袋用于更换。 下面是卫生部对造口护理相关的操作规范 1、使用造口卡尺测量造口大小或采用描摹方法 卫生部50项护理技术操作——造口护理 2、根据测量好的造口大小进行裁剪，直径比造口大1－2mm 3、撕开保护纸 4、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压 5、佩戴袋子 6、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘上 9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉 7、取下袋子：用手指向身体方向 轻压小凸耳，即可打开锁环 8、取下造口袋 卫生部50项护理技术操作——造口护理 心理护理 帮助病人接受造口现实，提高自护能力，鼓励病人逐渐适应造口恢复正常生活，参加适量运动和社交活动，教会病人自我护理。 多与病人沟通解释，告知病人饮食方面需要注意的问题，注意保护病人的隐私和自尊，指导家属安慰并鼓励患者接受现实，更好的生活。 * * * 处理方案：彻底清洗干净、擦干。 填塞溃疡粉。 使用防漏膏或水胶体覆盖分离处。 贴上造口袋，避免粪便污染，促进伤口愈合。 如疑渗漏应及时更换造口袋及伤口敷料。 * 因为造口病人终生都要粘贴造口袋，皮肤的保护就更为重要。造口护理过程中，皮肤护理是我们应该关注的重点。 在造口护理中，病人经常发生皮肤并发症，如粪水样皮炎：由于大小便浸渍，酶或酸碱物质导致皮肤溃疡； 另外，不正确的使用造口袋，频繁撕除会导致撕脱性皮肤的发生。遇到这种情况，我们可以辅导病人按照如下的处理方法： * 以上向各位老师介绍了手术初期造口用品的选择，我们可以使用 TERA 透明造口底盘和透明造口袋。下面来介绍一下造口袋的具体操作：拿产品进行演示 首先用生理盐水清洗造口及皮肤（出院后使用温水即可）