住院医生工作站和护士工作站PPT.ppt

护士工作站的功能模块 1.4 护理业务子系统 护理业务子系统主要完成护士日常的护理工作，包括接收病人，分床，调床；转科和通知出院等功能。 1.4.1 接收病人，分床，调床 接收住院处办理的入院病人，分配床位，调整病区病人的床位。主要包括：1）接收病人：分配病人主治医师；分配病人护理组；填写护理等级，饮食情况，病情信息。2）分配调整床位：分配新入院病人床位；调整病区病人的床位；调整床位应提示目标床位的使用情况（占用，预定）；调整床位如果病人原有床位费未完全记录，应补记病人的床位费；调整床位更新病人固定费用；调整床位的使用情况（占用，预定，包床）。3）包床功能：一个病人占用多张床位。 * * 住院医生工作站 主要内容 住院医生工作站的基本功能 以住院医生工作为核心的“住院流程” 具体设计 入院流程 住院管理 住院医生工作站分系统基本功能： 1．自动获取或提供如下信息： 1)医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。 2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。 3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等 4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。 5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。 住院医生工作站分系统基本功能： 2．支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。 检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部。 3．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。 4．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。 住院医生工作站分系统基本功能： 5．提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。 6．支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验检查结果，并提供比较功能。提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。 7．支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断（入院、出院、术前、术后、转入、转出等）；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。 住院医生工作站分系统基本功能： 8．自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改。 9．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。 10．支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。 住院医生工作站分系统基本功能： 11．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等 12．自动核算各项费用，支持医保费用管理。 13．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。 流程 以医生工作站为主体的HIS无纸化办公流程 1、病人的来源有门诊直接入院的新病人和重复入院的老病人。新病人在门诊的就诊记录可以在住院医生工作站中查询，并且可以查询到病人在门诊的医技报告。而老病人如在询上次或者多次就诊时的病历，医技报告，充分利用已有的病人信息，对快速、准确的做出病情诊断提供了帮助 。 2、住院医生工作站实施以后，医生直接提交医技申请，医技科室确认记费，并填写医技报告。报告单的格式可以由科室自定义，在住院医生工作站可以直接查询医技结果报告。 护 士 工 作 站 护士工作站分系统基本功能： 护士工作站是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。 1.床位管理 1)病区床位使用情况一览表（显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况）。 2)病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。 2.医嘱处理 1)医嘱录入（同...条） 2)审核医嘱（新开立、停止、作费），查询、打印病区医嘱审核处理情况。 3)记录病人生命体征及相关项目。 护士工作站分系统基本功能： 4)打印长期及临时医嘱单（具备续打功能），重整长期医嘱。 5)打印、查询病区对药单（领药单），支持对药单分类维护。 6)打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅治疗等）,支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。 7)长期及临时医嘱执行确认。 8)填写药品皮试结果。 9)打印检查化验申请单。 10)打印病案首