危重病人的护理及疼痛评估PPT.pptx

危重病人的护理及疼痛评估主讲人：孙燕燕危重病人的护理危重病人的护理常规 .危重病人的疼痛评估危重病人的护理常规1热情接待病人，将病人安置在抢救室或重症监护病房保持室内空气清新，温湿度适宜；做好病人及家属的入院宣教工作。2及时评估;包括病人的基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种管道药物治疗等情况等。3急救护理措施:快速建立静脉通路（视病情及药物性质调整滴速）、吸氧（视病情调节氧流量）、心电监护，留置导尿，保暖做好各种标本采集，协助相应检查，必要时积极做好手术准备等。危重病人的护理常规4卧位与安全 （1）根据病情采取合适的体位 （2）保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，给以氧气吸入。 （3）牙关紧闭及抽搐的患者可用牙垫开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 （4）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安的患者、年老体弱及婴幼儿应加用防护栏，必要时给与约束带防止病人坠床，保证病人安全。 （5）备齐一切抢救药品、用物和器械，室内各种抢救设备处于备用状态。（6）严密观察病人的病情:专人护理，对病人的生命体征、神志、瞳孔出血情况、血氧、中心静脉压，末梢循环及大小便等情况进行动态观察，配合医生积极进行抢救，做好护理记录。危重病人的护理常规（2）晨晚间护理每日两次，尿道口护理每日两次，气管切开护理每日两次，注意眼的保护。（3）保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。（4）做好呼吸咳嗽训练，每两小时协助病人翻身、拍背，指导做深呼吸，以助分泌物排出。（5）加强皮肤护理，预防压疮。危重病人的护理常规11.心理护理：及时巡视、关心病人，据病情做好与家属的沟通，建立良好的护患关系，以取得病人的信任，家属的配合与理解。危重病人的疼痛护理 评估和观察要点 护理措施 健康教育评估和观察要点 疼痛的部位，检查疼痛的部位有无红、肿、热，有无外伤，有无包快和淋巴结肿大，有无机体活动受限。 疼痛性质；评估发作的特点，有无压痛、反跳痛或牵涉痛，必要时监测生命体征。 疼痛程度。用视觉模拟评分、口述描绘评分表情评估等方法评估。 询问诱发疼痛或加重疼痛的因素 观察疼痛有无伴随症状，如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳嗽、皮疹、血尿、视力障碍、呼吸困难等。 评估病人的精神心理状态，有无紧张、焦虑、睡眠障碍等。疼痛的护理措施 建立良好的护患关系，尊重病人，保持病室安静，积极采取对症措施 指导病人了解有关疼痛的知识和缓解疼痛的方法。 对性质明确、原因清楚的疼痛，遵医嘱选择适当的镇痛治疗，并及时评估观察疗效。 运用护理技能帮助病人缓解疼痛。 做好心理疏导，指导病人分散注意力、自我放松。疼痛的健康教育 教会病人用放松、转移、臆想等干预方法，缓解焦虑和疼痛。 指导病人正确使用止痛药物，缓解病人的恐惧，是病人积极参与自我护理。