危重病人相关.pptx张亚波PPT.pptx

课程内容第一节 病情观察第二节 危重病人的抢救和护理第三节 常用急救技术危重病人病情严重随时可能发生生命危险的人危重病人的一些共有特征病情重病情变化快 置管多多有不同程度的意识障碍多是卧床病人多有食欲不振或不能进食病情观察 表情与面容面容与表情某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面 容与表情。常见的典型面容 急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。 病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。 二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。 贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。甲状腺功能亢进症面容：面容惊愕、眼裂增宽、眼球突出、目光炯炯有神，暴躁易怒。12．满月面容：面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素者。11．肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两颧隆起，鼻及颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽。见于肢端肥大症。9.肝病面容：面部晦黯、污秽，色素沉着。常见于慢性肝脏疾病。 10.苦笑面容： 牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状,见于破伤风。8.肾病面容： 面色苍白，眼睑、颜面浮肿。常见于慢性肾病。皮肤与粘膜白：皮肤苍、四肢湿冷提示休克紫绀：皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧黄：皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致红：发热性疾病，药物过量出血：皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示可能发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）饮食与营养肥 胖 消 瘦营养不良 （二）体型类型（身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长及脂肪的分布状态等）1.瘦长型2.均称型3.矮胖型四、发育与体型（一）正常发育，与年龄、智力、体格成长均衡一致。 成人发育的指标为： 头围=1/8-1/7身高 胸围=1/2身高 两上肢展开=身高 坐高=下肢长度营养状态判断标准体重：M(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9 F(kg)=[身高(cm)-100]×0.85　 正常体重在标准体重的±10%内， 10% 为消瘦，20 %为肥胖。 体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高平方（m2） 18.5-22.9为正常，＜18.5为偏瘦，23～24.9为肥胖前期，25 ～ 29.9为Ⅰ度肥胖，≥30为Ⅱ度肥胖。（2002年标准） 毛发 皮肤 脂肪 肌肉良好 光泽 红润 丰满 结实中等 介于两者之间不良 稀疏 干燥 菲薄 松弛 营养状态分级营养状态异常1.营养不良：摄食障碍----食管癌、肝病、神经性厌食。消化障碍----胃、肠、胰疾病 。 消耗增多----甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。恶病质：长期或严重疾病患者，极度消瘦。2.营养过度：1)外源性肥胖（饮食、生活方式、精神因素）2)内源性肥胖（内分泌疾病） 向心性肥胖（二）体态 体位 1．自动体位: 身体活动自如,不受限制。 2．被动体位: 不能随意调整体位及移动 肢体位置，见于极度衰弱或意识丧失。 3．强迫体位: 为减轻痛苦，被迫采取的体位。常见的强迫体位有以下几种：（1）强迫仰卧位: 仰卧，双腿蜷曲以减轻腹肌紧张，见于急性阑尾炎、腹膜炎。（2）强迫侧卧位 : 患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸，如胸腔积液、肺脓肿等。 健侧向下见于大叶肺炎、气胸等。(3)强迫俯卧位: 为减轻脊背肌肉的紧张程度而采取的体位。见于脊柱疾病。（4）强迫坐位（端坐呼吸） 患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持闲边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。见于心力衰竭、支气管哮喘等。 （5）强迫蹲位： 在活动过程中，由于呼吸困难或心悸而采取蹲踞体或胸膝以缓解症状，见于紫绀型先天性心脏病。（6）辗转体位： 腹痛发作时，患者辗转反恻，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。（7）角弓反张位: 头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。 （8）强迫停立位： 步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立刻战立，并以右手按抚心前区。见于心绞痛。（二）步态1.鸭状步态（蹒跚步态）：见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。2.醉酒步态 ：小脑疾患、酒精中毒 步态紊乱 。3.慌张步态： 起步后小步急速趋行，身体前倾， 见于震颤性麻痹。4.跨阈步态： 行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 5.共济失调步态: 见于脊髓疾病