压疮病人的护理PPT.pptx

压疮病人的护理 宋祎 概念 　　压疮或压力性溃疡，临床上常称为褥疮。压疮是由于身体的局部组织长期受压，或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿，使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍，而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。 　压疮的发病机理 压疮是由于局部组织长期受压, 血液流经皮肤及皮下脂肪时被超过毛细血管压的持续压力所阻断, 不能及时供应皮肤和皮下组织所需的营养而导致的组织坏死[1 ] 。压疮的实质就是皮肤软组织的缺血、缺氧、坏死, 即压迫性溃疡, 其病理变化始发于骨的突起部位。当小动脉灌注压在45～50 mmHg (1 mmHg = 0.1333 kPa) , 并持续足够的时间后, 便会引起组织损伤。 临床分型 Ⅰ期淤血红润期  ： 皮肤完整，局部发红， 按压后不退色，皮肤温 暖、水肿、有硬结也是 一种提示，尤其对皮肤 较黑的病人。 Ⅱ期炎性浸润期：部分 皮层损伤，包括表皮、 真皮或两者均有。溃疡 表浅，临床表现为擦伤或水疱。 可动性:改变和控制体位的能力     完全不能    严重限制    轻度限制   不限制      营养:通常的摄食情况             恶劣         不足       适当        良好      摩擦力和剪切力                 有潜在危险     无        无          无 其危险评分从6分到23分,分数越低危险性越大,小于16分者,为高危患者。 引起压疮的两种原因 外在原因包括（1）压力；（2）剪力；（3）摩擦力。 内在原因包括（1）活动障碍；（2）失去知觉；（3）反应性充血衰竭；（4）严重营养不良；（5）精神紧张。两种原因同时存在时， 压疮就可能发生。 压疮的预防　　　　 1、心理护理：由于患者术后疼痛不敢于 活动，长时间保持一个姿势，难免造成局部组织受压过久发生压疮。因此，要与患者要耐心的交谈，消除恐惧心理，鼓励患者适当变换体位，必要时遵医嘱给予适量的止痛药。 2.局部护理：避免局部皮肤和组织长期 受压，可用气圈、气垫或带孔的海绵垫 垫起。需长时间保持特定体位患者要 按时按摩受压部位，一般1h～2h一次，必要时半小时按摩一次。保持患者衣服、床单、被褥清洁干燥、柔软、平整，保持患者全身皮肤完整、清洁、干燥，减少外源性感染的机会。 　3、药物预防：选用碘伏、凡士林 外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组 织脱水、扩张血管、促进血液循环、 软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用。 　4 、有原发病患者：压疮的发生 常常是在许多原发病的基础上发生 的，如糖尿病，低蛋白血症，脊髓 损伤。因此，对于原发病的患者以 及老年人、营养状况较差的患者应 更加注意压疮的发生。 压疮的护理 1、 心理护理：一旦发生压疮，患者长期卧床，失去生活的自理能力，易产生抑郁、忧虑、恐惧心理，害怕家属嫌烦、嫌脏，放弃对自己的治疗。因此，对患者要耐心、周到、关心、体贴，同时多与患者交谈，帮助患者树立战胜疾病的信心。 2、 局部护理： I、Ⅱ期压疮采取局部治疗，因为局部治疗可缩短疗程。而对Ⅲ、IV期压疮护理原则应保持创面清洁，促进愈合，有坏死组织时去除坏死组织，促进肉芽生长。在创面内感染被局限后，保持创面湿润以利于肉芽组织的生长，可用温盐水纱布湿敷提供湿润的环境。每次换药护理人员要对伤口进行评估，制定计划，不能滥用抗生素。 每日理疗两次或用高压氧治疗溃疡，达到清创、去腐和生肌的作用，促进创面的愈合。避免溃疡处继续受压，溃疡处可用气圈、气垫或带孔的海绵垫垫起。按时翻身，一般1h～2h翻身一次，必要时半小时翻身一次， 翻身时避免推、拖、拉等动作，以免褥疮部位处皮肤脱落，引起感染。 3、 营养支持：给患者高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，如鲜鱼汤、鸡蛋汤、瘦肉汤，多吃新鲜水果、蔬菜。患者经济条件允许，家属同意后，可给静滴白蛋白、脂肪乳、血浆等。 压疮护理的五大误区    误区一：消毒液消毒伤口 误区二：按摩受压皮肤 误区三：保持伤口干燥 误区四：使用气垫圈   误区五：使用烤灯 压疮各期的护理对策 Ⅰ期：翻身，避免再度受压，禁按摩。可用赛肤润。 Ⅱ期：在无菌操作下抽出疱内渗液，剪掉疱皮，表面喷贝复剂，用无菌纱布覆盖。如果水疱较小，可不必剪疱皮，用纱布加压包扎即可，以减少渗出。 Ⅲ期—Ⅳ期：清创处理，按时换药。可用防褥疮帖膜。 压疮出现是有一个过程的，开始时是皮下浅表组织受损，出现发红等异常状况，如果是无感觉障碍者就无法及时发现，这就要天天检查，用眼去发现早期问题。   压疮易发难治，但压疮是可以预防的。预