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第 19卷 第4期 Vo1.19,No.4
2013年4月 Apt.,2013
3 讨 论 折再移位的可能,且允许术后早期功能锻炼 ]。对于
肱骨近端骨折属于关节内骨折,在治疗上主要是 年轻的四部分骨折患者,行肱骨头置换难免会发生松
通过固定骨折断端,修复受损伤的肩关节周围软组织, 动等中晚期并发症,采用LPHP固定可以取得 良好的
从而保证盂肱关节、二头肌间沟、肩袖、肩周肌等的功 治疗效果。对于老龄、复杂的四部分骨折,使用钢板难
能正常,从而最大程度地恢复肩关节的功能 J。在分 于牢固地固定,且由于愈合时间较长,难免有发生肱骨
类上,根据骨折是否有移位,以及移位骨块的数量,可 头坏死的可能n。。。故可采用人工肱骨头置换,其能显
以分为一部分、二部分、三部分或四部分骨折 J。应 著的改善肩关节功能,且不存在有 内固定失败的可能。
结合患者的骨折类型,软组织情况,全身情况、经济状 但术前应该对患者的肩关节功能、三角肌功能以及肩
况等,制定一套合理的治疗方案。 袖等软组织情况作充分的评估,使肱骨长度和旋转中
由于一部分骨折是单纯的外科颈骨折,移位小于 心达到解剖重建,防止发生撞击综合征及 习惯性脱位
lcm,成角小于45度,故属于稳定骨折 J。目前主张 等。
使用外固定保守治疗一段时间后行积极的功能锻炼即 参考文献 :
可。但对于二部分、三部分及四部分骨折,由于存在明 [1] 刘阳.肱骨近端骨折的手术治疗现状[J].骨与关节损伤
显的骨折移位,属不稳定骨折,故主张采用手术治 杂志,2004,19(2):135-136.
疗 J。二部分骨折发生于解剖颈或者外科颈,肱骨头 [2] GoudA,SegalD,HedayatiP,eta1.Radiographicevaluation
oftheshoulder[J].EurRadiol,2008,68:2—15.
与肱骨端分离,移位大于 1cm ,或成角畸形大干 45
[3] 成仕明,王 臣,胡毅.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折35
度。大多可采用闭合复位克氏针 内固定术,其符合微
例 [J].重庆医学,2008,14(2):123—126.
创的要求,手术操作对骨折断端周围的软组织损伤小,
[4] StrohmPC,KostlerW,SudkampNP.Proximalhumerus
故对其血运影响小,骨折愈合速度快,而且肱骨头坏死 fracture-whattodo[J].ZOrthopUnfall,2008,146(3):
的机率较低 J。其具有手术操作简单、时间短、风险 312—317.
小、费用低,以及不影响肩关节的早期功能锻炼。对伴 [5] 宫福 良,李杰,姜勇,等.锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临
有内科疾病的老年患者,尤其适用。三部分骨折是在 床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,14(7):29—
二部分骨折的基础上合并有大结节或小结节骨折,对 30.
于三部分骨折以及复杂的二部分骨折,则可以使用有 [6] 陈红卫,赵钢生.肱骨近端骨折三、四部分骨折的手术治
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