课件中心静脉置管的护理课件_图文.pptVIP

深静脉穿刺置管后的观察与护理 拔管的护理 治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，拔除导管，再消毒局部，用无菌纱布压迫穿刺点5min，防止发生血肿，并覆盖无菌敷料，以保护局部，防止感染，必要时剪下导管末端送检。 插管时并发症 动脉及静脉损伤、神经损伤、空气栓塞、导管栓子、导管位置异常。 * * 中心静脉置管护理 ——ICU 莫庞丽 一、中心静脉置管术 二、预防导管相关性感染的措施（换药及抽血） 一、中心静脉置管术 中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在ICU监测中。（如图，左锁骨下静脉置管） （一）适应症 1、 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰 竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。 2、需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 3、需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 4、体外循环下各种心脏手术。 5、估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 6、经静脉放置心脏起搏器者。 （二）禁忌症 局部破损、感染。 有出血倾向者。 （三）常用穿刺置管途径 锁骨下静脉（临床应用最广泛的一种方式） 颈内静脉 股静脉 1）锁骨下静脉 锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第一肋骨的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内