手卫生与医疗卫生的关系.pptVIP

手卫生与医院感染的控制 阜阳市人民医院心血管内科 王伟丽 　　 医院感染暴发后果更严重 医院感染的预防和控制途径 洗手就是切断感染传播链条！ “手卫生如何强调都不为过！” 这些实例您会觉得很熟悉 工作忙 洗手快 接触病人前 某些操作前 病人之间 戴手套连续操作 一边看病人，一边接电话 擦手巾装在口袋里 这些实例您会觉得很熟悉 医生比护士差 工勤人员比护士差 一般科室比ICU差 男性比女性差 平时比周末差 缺乏供应, 或远离洗手设备 洗手产品不能“伸手可得” 缺乏洗手技术指南, 或督导管理 用戴手套代替洗手 有人认为洗手不方便，而采用戴手套代替洗手的方式。根据美国感染控制和流行病协会 (APIC)的调查，有很多关于手套质量的可变性报道：乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透，另一方面是使用者可能在摘手套时无意中污染了手部。也就是说戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染，所以取下手套后应洗手或用消毒液擦手。 三、观念可以转变 习惯可以形成 术语和定义 什么是手卫生？  ---肥皂(皂液)和流动水洗手 洗 手 手卫生 手卫生消毒效果的监测 手卫生消毒效果的监测 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 手卫生消毒效果的监测 手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：10cfu/cm2 外科手消毒：5cfu/cm2 四、我国手卫生 存在的常见问题 水龙头太少 手接触式水龙头 二次污染 在悉尼的医院里 严格手卫生原则，提高洗手依从性 加强教育、提高认识，突出榜样作用 改善洗手设施 营造手卫生氛围 省立医院洗手设施 五、如何提高手卫生依从性 * * 一、控制医院感染的迫切性 二、如何控制医院感染 易感宿主 传播途径 感染源 控制感染源----切断传播途径----保护易感人群 手卫生—国际关注的最重要的感染控制措施 近年来发现：国内外的医护人员在需要洗手的情况下往往不洗手或不会洗手！ 美国的多项研究表明，在开展正确的洗手运动前，仅有20-40%的医务人员正确洗手。 医生、护士的手不但可能在病人间传播病菌，也可能在威胁自己的健康。 一个发现太迟了的大问题： 手卫生 您做到了吗？ 错误习惯 白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 这些实例您会觉得很熟悉 设施因素 为什么洗手依从性差？ 个人因素 制度因素 社会因素 手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 卫生手消毒 外科手消毒 速干手消毒剂 ---揉搓双手，以减少 手部暂驻菌 ---肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂驻菌和减少常驻菌 第一步 掌心相对揉搓 第二步 手指交叉，掌心对手背揉搓 第四步 弯曲手指关节在掌心揉搓 第六步 指尖在掌心中揉搓 第三步 手指交叉，掌心相对揉搓 第五步 拇指在掌中揉搓 六步洗手法 前 前 前 后 后 后 在病区和诊室， 最好不用固体肥皂！ 肥皂含菌浓度：3×103-4个/g 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 监测要求： 应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 * * * * *