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医用内窥镜系统的组成与常见故障维修 医用内窥镜系统的组成与常见故障维修 　　 　　内窥镜手术是电子、光学、摄像等高科技在微创临床学科中应用的典范。随着国家医疗体制的改革，医疗技术的进步，先进医疗设备的普及，内窥镜设备系统越来越广泛地应用于各级医院。而内窥镜设备系统应用于各个临床科室时会得到不同的称呼，例如：脑室镜，胸腔镜，宫腔镜，输尿管肾镜，前列腺电切镜，椎间盘镜，关节镜，腹腔镜等等。其中腹腔镜和宫腔镜应用最为普及。与传统手术不同，它是在密闭的空腔内进行手术操作，因此，仪器设备的好坏直接影响手术效果，而仪器设备的正确使用亦直接关系到手术的顺利、成功与否。现在国内市场上内窥镜品牌繁多，功能设计各有千秋，然而基本原理是一致的。 1. 系统的组成 医用内窥镜系统主要由设备系统与手术器械系统组成。手术器械系统主要按科室或手术名称来分类。有各科使用的内窥镜、专用器械、配合设备使用的手术器械和一次性手术耗材。这里就不详细介绍了,下面我们主要讨论一下设备系统的结构组成。 在设备系统中我们通常可以分为：摄像显像系统，影像记录系统，光源系统，人工气腹系统，液体加压系统，电凝电切系统，动力消融系统，冲洗吸引系统等等。 （1）摄像显像系统：该系统包括显示器和摄像机。显示器有常规的CRT和液晶两种，摄像机有单CCD和3CCD两种。现在高端的使用客户多是液晶显示器配3CCD摄像器。 （2）影像记录系统：现在很多医院都选择以电脑为基础的图文工作站。该系统分两部分：电脑硬件和图文采集软件。 （3）光源系统：又称冷光源。冷光源灯泡中充有卤素和氙气两种，其输出功率为70-400W。现在300W氙光源是主流的产品。其突出特点是光线强烈，色温5600-6000k，与太阳光类似，涵盖了从紫外线到红外线的整个波段。 （4）人工气腹系统：将气腹机与二氧化碳钢瓶连接好，并旋开钢瓶上的阀门，然后开启气腹机，根据手术的需要，选择压力预设值，当腹腔内压力超过或低于设定值时，全自动二氧化碳气腹机可自动开始或停止注气。 （5）液体加压系统：关节泵、膨宫泵和膀胱泵等系统主要是用于通过液体加压成腔，然后再通过器械在腔体内进行手术。 （6）电凝电切系统：在普通开放性手术中和微创手术中都常使用高频电刀。 （7）动力消融系统：在鼻窦镜和关节镜手术中多会使用的是动力刨削系统和离子消融刀，这两种设备虽然价格不菲，但是它们却大大地缩短了术中时间和降低了手术风险。 （8）冲洗吸引系统：设备冲洗流速最少应达到1 L/min。 2. 设备系统的常见故障及维修方法 经过长期的手术室仪器设备维修，发现故障根据维修难易和故障大小，可分为复杂故障、中等故障和简单故障。经统计分析：复杂故障的概率只有15%（如主机、主要电路坏），由于各种条件限制，这部分故障难以在手术室现场短时间内完成，必须撤机维修。中等故障占25%左右，而简单故障却达到60%左右，其中使用不当或操作失误引起故障占30%左右。无论何种故障，我们都必须懂得仪器的工作原理，凭借丰富的维修经验技术处理。 （1）摄像显像系统常见的故障 （a）图像有干扰。一般是因为用电刀等高频设备的时候对线路产生干扰，这时候我们要检查的是摄像头与连接中的屏蔽线是否有接通。还有一种情况就是没有使用高频设备的时候也会出现干扰条纹，这时候是连接线信号线由于长期使用，屏蔽层磨损。需要看是摄像头的连接处出问题还是整条线体老化，前者需要重新焊接，而后者则需要更换连接导线了。目前更换原装进口的3m长的连接导线价格在10000RMB左右。所以使用过程中尽量避免导线在地上被仪器车或手术车碾过。 （b）图像偏色。在白平衡后和排除其他配套设备的影响下都无法还原景物的颜色时，我们认为可能是由导线老化信号传递缺陷引起的，也可能是摄像头电路元件老化变质，又或者是由摄像头CCD老化引起。此时我们只需更换相应的配件则可。 （c）摄像主机的故障一般少有发生。如果发生的软件故障（程序故障）只能拿回厂家更换程序芯片了。 （2）影像记录系统常见的故障 （a）脚踏开关失灵。 （b）视屏连接线接触不良。 （c）电脑硬件故障。 （d）系统软件或图像采集软件故障。 这些都是比较简单的问题,这里不再展开讨论。 （3）光源系统常见的故障 （a）光线发暗。排除了是光栅遮挡的原因外，基本可以肯定是灯泡接近使用寿命，更换新灯泡则可。氙光灯泡的使用寿命一般设计在500小时，如果光源系统有寿命计时装置，这个问题就很容易解决。 （b）开机灯泡不亮。如果排除了烧掉灯泡这个原因的话，那么问题常常就出在主机高压点火电路部分，因为开机的时候机器